新时期医保档案信息化管理工作探究

黄婕 陈慧

摘 要：在新时期的情况下，将信息化管理融入到医保档案管理工作当中，能够有效的明确医保档案管理向着信息化和规范化的方向发展。只有这样才能更好地利用信息资源保障民生服务社会与群众。本文以医保档案信息化管理工作为探究主题，阐述新时期建立信息化医保档案的重要意义，总结当前信息化管理面临的问题，在此基础上提出针对性的建议与对策，以期对医保档案信息化管理工作起到借鉴意义。

关键词：档案管理;信息化;医保;对策

信息化已经成为新时代发展的必然选择，只有对医保档案管理向着信息化方向进行改革，才可以满足现阶段医保档案的现实工作需求，并且只有借助信息技术手段创新医保档案管理方式，建立完善的医保档案信息化管理机制，才能够促进医保档案事业的改革与发展，更好的服务社会，服务公众。

1 新时期建立信息化医保档案的重要意义

2018年机构改革后，医疗保险经办机构履行医疗保险公共管理服务职能，承担着医疗保险（包括职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险）、生育保险、长期护理保险和城乡居民大病保险、学生意外伤害保险、职工大额医疗保险、职工大病医疗补助、健康扶贫、医疗救助经办管理等工作。随着社会的进步与发展，医疗保险档案的信息化建设与管理成为衡量医疗保险经办能力的重要指标之一。信息化电子化的医保档案不仅是对参保人员的参保信息进行描述和享受医保待遇的重要凭证，还能够更真实、全面的记录医疗就诊信息，也能够更好地发挥社会服务职能，具有重要的现实意义[1]。

1.1 顺应新时代的发展趋势

目前，信息化已经成为社会发展的热点，各行各业的发展都已离不开信息技术的支持。当前我国的多层次医疗保险体系已经建立，也已逐步将信息化管理运用到医保档案中去，有助于提高医保档案的管理效率与管理质量，促进医保档案制度的改革与发展。此外，数字化技术的运用，将收集到的信息利用现代化的技术手段扫描录入，转化成可存储的数字信息资源，推进医疗档案信息化管理，将档案资源具备的数字价值发挥出来，更好地服务民众，推动医疗保险制度的进步。

1.2 提高檔案管理的水平

实施档案信息化管理以后，使档案管理人员可以从重复、繁重的手工劳动中解放出来，不再是简单的档案录入人员、档案查询人员和档案保管人员，比如，传统的档案检索是依靠工作人员进行人工的查找，费时费力，实现信息化管理后，档案管理系统可以支持多种方式的检索与查询，不管是模糊检索、精确检索还是组合检索，提高了工作的效率、降低了出错率，改进了工作的质量。信息化管理实现以后，工作人员可以有更多的时间与精力去进行档案的收集、编研、应用工作，使档案的管理水平更上一层楼。

1.3 更好地制定决策和服务群众

医保档案是进行医疗保险改革重要的决策依据，医保档案实现信息化以后，更能实时动态地掌握医保基金的主要流向，可以对数据实现更加科学精准的分析，对服务决策提供更加科学的依据，促进基金监管风险防控制度的建立。同时，档案信息化以后，医保部门可以通过立足自身馆藏资源，发挥智慧，加强对医保档案信息资源的开发利用，借助网络向群众发布政策和决策信息，提供医保档案信息服务，给企事业单位的商业决策、经营创业等发挥重要的信息支持作用，给参保人员提供参保凭证及医保个人账户信息等，满足不同群体多样信息需求，提升群众服务体验感[2]。

2 当前医保档案管理工作中存在的困难

近年来医保档案信息化管理虽然取得了一些成绩，但是由于医疗保险档案信息化起步较晚，经验欠缺，在发展过程中依然面临很多问题，距离建立完善的信息化档案管理机制还存在较大的差距。

2.1 对医保档案信息化管理的重视程度不足

缺乏对医保档案信息化管理的重视程度，而且也缺少档案信息化管理的相关基础设施和软硬件投入，对档案工作缺乏统筹监管，虽然还在运用着档案管理信息系统，但因为经费、技术和人才的因素，就没有发挥出有效的信息化优势，其信息系统内的档案数据库的建设工作也延误了。

2.2 医保档案规范性欠缺

计算机科技的进步加速了医保档案信息化建设的进程，目前全国的医疗保险经办机构都开始不同程度地实施医保档案信息化。然而，由于医保档案信息化管理工作还处在快速发展阶段，医保档案信息化的标准还不健全。在保证数据标准化的基础上才能高效的利用医保信息，而因为现在的医保档案管理方法过于陈旧，所以医保档案信息管理的方式还无法满足当前的发展需要。档案信息的收集、整理、归档、保管、利用与监督都存在不全面、不规范、不准确等情况，容易影响医保工作的质量，影响医保档案的完整性。由于缺乏档案信息化建设中规范性，往往还会造成从信息系统层面的分类编码项目不能得到落实和完善，缺乏时效性和通用性。同时，由于缺少医保档案管理的相关专业机制和内控审查机构，所以现存的医保的信息数据就没有达到可以高效利用的程度，而医保档案信息存在不兼容情况，无法进行有效转换与加工，收集到的档案信息与现实情况有出入，导致医保档案信息无法发挥出其应有的价值。

2.3 档案管理人员的专业素养有待提高

医保档案管理拥有着很强的专业性和政策性，现如今的信息管理时代，要做到医保档案的信息化管理更是对档案管理人员有较高的要求，所以档案管理人员需要了解到有关医保的法律政策和业务知识。医保档案管理工作人员的素质提升是保证医保档案管理工作有序开展的前提。然而，目前很多档案管理人员的专业素质还相对低下，有些从业人员不具备基本的档案知识，都是在工作中需要什么才去学什么，不利于提高医保档案信息化管理工作的质量[3]。

3 在新时期情况下医保档案信息化管理的建议与对策

新时代背景下，医保档案信息化管理成为重要的发展趋势，针对当前依然存在的发展问题，就此提出几点建议与对策。

3.1 重视医保档案信息化建设工作

在新的發展时期，医保档案信息化管理工作作为新的时代产物，在工作中应当注重观念的更新，要与时代的发展紧密结合起来，只有这样才能够有效提高档案信息化管理的质量。重视档案信息化建设，首先要加大对档案信息化建设工作的软硬件的投入，建立健全医保档案信息化管理机构，组织专人制定围绕如何进行医保档案信息化管理，来制定详细的工作思路和计划，保障医保信息化建设工作的连贯性和完整性，将医保档案管理信息化建设的要求和目标在具体工作中落到实处，让医保档案信息化管理规范化，制度化，科学化。其次，要求工作人员要具备档案信息资源收集，归档管理与利用的意识，在各个环节都应该贯彻医保档案电子化、信息化的理念，为医保档案信息化管理创造良好的人文环境。

3.2 建立统一的数字化标准

档案的信息化过程是从传统手工操作向计算机自动化转变，在进行信息自动化存储的过程中必要建立统一的标准，完善相关的管理制度。首先，要充分结合本地医保工作实际和特点，明确机构改革后现行医保档案的分类标准，并从档案信息的收集、整理、扫描录入、归档、保管、利用与监督的全过程进行有效的建章立制和内控监管;其次建立完善医保档案信息数据库。要在统一的标准体系下进行档案信息化管理数据库的建设，保证档案信息化管理得到有序地推进。要积极采取措施，让医保档案信息化、数字化和电子化的做好管理工作，全文字扫描所有的已经办理的业务档案，这样可以让业务查询和内控检查变得更加便捷。对所有业务档案以件为单位建立条形码，可以利用条形码随时的调取档案信息，与实体和数字档案相联系。并且要创建远程查询机构，模拟实体库房与实体档案的调取过程，通过身份证号码等关键信息查询，明确单件档案所在库房位置。同时各机构的医保档案信息数据要具有可兼容性，能够实现医保档案资源共享，为数字化信息的规范管理奠定基础，为档案数据价值的利用提供支持。此外，主管部门也要积极推进纸质档案到电子档案的转化，不仅确保新增档案信息的数字化，还要将存量的历史资料实现数字化，历史纸质资料通过扫描仪转换成数字信息，保证了档案信息的连续性与完整性。通过这个工作，可以使档案信息更加丰富，也是建立高效医保档案信息化管理系统必不可少的环节，促进医保档案管理质量的提升。

建立统一的医保档案数字化标准需要完善管理制度与先进信息技术的双重支持，制度保障技术的实施，通过制度保障医保档朝着更加科学、规范的方向发展。

3.3 加强培养专业人才

由于医保档案信息化管理工作对于专业的技术人员的需求更加强烈，所以加强专业技术人才的培养能够保障医保档案的信息化建设，这样就可以提升医保档案管理的质量。首先，需要建立复合型的档案管理团队，依照大数据应用、档案信息化管理系统开发、医保数据库建立等多方面的需要，引进专业技术性人才，满足目前医保档案信息化管理的需求。其次，还要定期的对医保档案的工作人员进行技术培训，根据日常工作需要或者是系统升级的需求，来确保培训内容的实用性，确保每一个工作人员都能够全面的掌握自己的工作职责，更好地利用将医保档案信息资源利用起来。通过一系列的政策就是希望可以提升医保档案相关工作人员的职业素养和专业技能，从而让医保档案信息化管理工作能够顺利的开展。

3.4 完善档案信息管理技术

现如今的信息技术的发展非常迅速，由于互联网信息技术的日新月异，在这样的背景下，医保档案信息化管理也要与时俱进，既要满足当前以及未来档案信息化管理发展趋势下进行信息技术的更新，又要保障档案信息安全管理。首先，安全是档案工作的底线之一。应该为档案信息化管理创建安全的技术环境，加强防范技术的引进，要保证医保档案信息数据在传输与共享的过程中的安全，加强医保档案信息化管理技术的引进，构建可控的档案操作和加密系统。其次，信息检索对于医保档案信息数据的调用极其的重要，加强数据检索技术与数据库开发，创建基于网络共享的医保档案管理机制，结合互联网媒体的优势开发出更符合医保档案的档案管理系统，将医保档案的应用价值充分发挥出来。

4 小结

新时期，医保档案信息化管理已经成为时代发展的必然选择，通过对医疗保险档案管理的信息化不仅使得医保档案资源得以充分的利用，还可以提高工作人员的工作效率，加强医保档案的安全性和规范性，是适应新时代发展的需要、具有较高的使用价值、符合档案现代化管理方向的实用技术。虽然当前医保档案信息化管理依然面临着规范性不足、制度不完善、人员素质低下等问题，但是档案信息化管理的决心不能动摇，我们要与时俱进、开拓创新，改进工作中的难题，加强理念更新、标准建设、素质提升、技术改进等工作，通过医保档案信息化管理促进整个医疗事业的进步，指明未来医保档案发展的方向。

参考文献

[1]孙伟.新时期医保档案信息化管理工作探析[J].办公室业务，2019（18）：98.

[2]王琪.新时期医保档案信息化管理工作探析[J].传媒论坛，2019，2（02）：138+141.

[3]郑克惠.浅谈医疗保险存在的问题及建议[J].中国外资，2014（3）.