85例前列腺电切术后尿失禁的护理框架

陈小佩

【摘 要】 目的：探究在进行前列腺电切手术后患者尿失禁的护理操作时，护理框架的设置方案，评价其临床可用价值。方法：将2017年4月至2019年6月作为研究时段，确认我院该时段内数据库内的85例接受前列腺电切手术后尿失禁患者的基本资料，所有患者均进行护理框架方案进行护理操作，评价所有患者在接受护理后的尿失禁痊愈率。结果：在本次研究实验完成后，85例患者中，所有患者的尿失禁状况均得到控制，控制率为100%。结论：在进行前列腺电切手术后，患者出现尿失禁状况的护理操作时，应用护理框架方案进行护理操作的引导，能够有助于了解患者的病情，对于患者尿失禁状况的改善来说有积极意义。

【关键词】 护理框架;尿失禁;前列腺电切术;术后

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-142-02

前列腺增生在目前临床上较为常见，属于一种前列腺病症，虽然良性增生基本不会影响患者的生命安全，但如果任由这种病症发展起，依旧存在一定的恶变可能性，所以在临床上前列腺电切术是一种应用较为广泛的术式[1]。由于这种手术操作在腹腔镜的引导下创口有了明显减小，但总体来说依旧存在一定的并发症发生率;在临床研究中发现尿失禁是这种病症的常见并发症，也是影响患者手术后康复的主要因素[2]。故而在临床研究中认为，想要保证患者的术后康复，就需要做好患者的尿失禁护理，尽可能改善患者的肌肉功能，使患者的尿失禁状况得到控制，以保证患者的恢复效果[3]。本次研究探究在进行前列腺电切手术后患者尿失禁的护理操作时，护理框架的设置方案，评价其临床可用价值，现将结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 将2017年4月至2019年6月作為研究时段，确认我院该时段内数据库内的85例接受前列腺电切手术后尿失禁患者的基本资料，所有患者均进行护理框架方案进行护理操作，所有患者中患者年龄36-59（49.1±5.3）岁。

纳入标准：所有患者在入院时均接受前列腺电切术进行治疗，患者具有稳定手术指征;患者基本资料已录入我院数据库中;患者个体资料稳定，未见生命危险;患者具有良好的随访耐受性。

排除标准：不签署知情同意书患者;三个月内接受过其他疾病治疗或其他实验患者;缺乏正常认知功能或无正常认知功能患者。

各患者在入院时基本资料录入Excel表格进行统计分析，确认患者资料可比性良好（P>0.05）。所有患者在入院时接受本次研究指导并资源签署知情同意书，在征得患者同意后，家属可代签。

1.2 方法

所有患者均在开展护理操作时，建立完善的护理框架。

如果患者存在逼尿肌不稳定状况，则可给予患者抗胆碱药物或平滑肌抑制剂，而如果患者逼尿肌无力并伴随大量剩余尿，则会表现为慢性尿潴留，引发患者出现充盈性尿失禁，在这种状况下就首先需要给予患者留置尿管进行引流，逐渐恢复患者的泌尿肌张力不可操之过急，应当将患者的尿液引流完成后，再对患者进行肌肉康复，避免患者出现其他并发症。

如果患者为外括约肌损伤患者则需要接受盆底功能肌肉锻炼以促进其康复，而在进行功能锻炼时，可选择肛门括约肌和盆底括约肌功能锻炼。则手术前以及手术后，均可指导患者进行肛门括约肌和盆底肌肉锻炼，这样能够减少患者手术后出现暂时性尿失禁的可能性。护理人员可佩戴一次性手套，并在食指部位涂抹石蜡油，轻轻插入患者肛门，嘱咐患者做肛门收缩运动，感觉肛门收缩强劲有力，并且每分钟可进行30次收缩以上，则确认患者的肛门括约肌恢复良好。

仿排尿时出现中断，则应当立即进行肛门括约肌收缩，但需要保持腹肌松弛，若出现这类状况，则需要进行锻炼，每日进行3～5次的训练，每次锻炼20下即可。

患者在康复期间需要保持床铺干燥清洁，必要时可采用橡胶单在上面布置纯棉尿布垫，患者如果出现尿湿状况，则可立即更换。护理人员需要保持患者会阴部位清洁，每日对会阴部进行3～4次清洁，避免患者出现湿疹和皮疹的状况，患者还应当勤更换内衣裤，选择宽松的棉质内衣，保证患者的皮肤状况良好。

在患者康复期间，护理人员需要引导并督促患者每日进行有效的盆腹肌锻炼同时保持定时排尿，患者可以每日为自己设定排尿时间，这样能够改善盆腹肌的不稳定性。患者如果存在尿意护理人员可告知患者在一定程度上控制排尿，同时停下来集中注意力并放松膀胱，抑制尿意，缓步走向厕所再缓缓排尿，这样能够锻炼患者的憋尿功能。

患者在康复期间需要制定合理的饮食计划，避免选择对膀胱存在刺激性的食物，应当保持足够的植物纤维摄入，避免患者出现便秘的情况。

1.3 评价标准

记录所有患者在护理完成后膀胱功能的恢复率。

1.4 统计学方法 将Excel表格作为本次研究数据记录软件;本次研究应用SPSS For windows对实验数据进行统计分析;各数据应用P与0.05关系作为数据判断标准。P<0.05则记录为统计学意义存在，反之则不存在;计量数据应用T值检验，计数数据选择X2检验。

2 结果

在本次研究实验完成后，85例患者中，所有患者的尿失禁状况均得到控制，控制率为100%。

3 讨论

现良性增生在目前临床上具有较高的发病率，相关医护人员应当重视患者在手术完成后尿失禁的状况，护理人员需要指导患者进行有效的盆底功能锻炼，使患者能够控制自身的尿意，避免出现尿失禁持续的状况。护理框架在应用过程中，通过多个角度对患者的盆底功能肌肉进行锻炼，使患者的康复状况得到护理人员的管理，大大提高了患者自身的尿失禁控制效果，对于患者的康复来说有积极意义[4]。

综上所述，在进行前列腺电切手术后，患者出现尿失禁状况的护理操作时，应用护理框架方案进行护理操作的引导，能够有助于了解患者的病情，对于患者尿失禁状况的改善来说有积极意义。

参考文献

[1] 程凌鸿.预见性护理对尿道前列腺电切术患者手术效果及护理满意度的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（12）：121-122.

[2] 纪天慧，马艳茹，等.预见性护理对老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后的影响[J].中外医学研究，2019，17（29）：80-81.

[3] 姜前萍. 经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生整体护理观察探讨[C]. 海归智库（武汉）战略投资管理有限公司.2019：20.

[4] 李素琼，刘翔宇等.经尿道前列腺激光汽化电切术后发生尿失禁危险因素分析及应对措施[J].实用医院临床杂志，2019，16（05）：153-156.