舒适护理干预用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果

张晓华 李媛

【摘 要】 目的：研究重症颅脑外伤患者行舒适护理干预的效果。方法：选择我院收治84例重症颅脑外伤患者，采纳“护理差异性”随机分观察组（舒适护理干预）与对照组（常规护理）各42例，两组护理效果比较。结果：干预前比较两组神经功能、生活能力无差异，P>0.05;干预后与对照组比，观察组NIHSS评分较低，BI值较高，P<0.05。结论：舒适护理干预能提高重症颅脑外伤患者的整体疗效、稳定病情，值得推崇。

【关键词】 重症颅脑外伤;舒适护理干预;神经功能;生活能力

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-116-01

临床常见的急重症是颅脑外伤，是指：直接或间接外界暴力引起头部损伤，分为脑损伤、软组织损伤及颅骨骨折等类型，致伤原因较复杂，与交通事故、高空坠落等因素有关[1]，其中重症颅脑外伤的死亡率极高，患病后常有头部疼痛、昏迷等表现，未及时治疗甚至危及生命。因此探寻经济、可行的手术治疗及护理方法，受到医学界高度重视。施贵妹[2]学者认为，传统护理的重点是呼吸道管理、搭建静脉通道、吸氧等，忽视心理情绪、康复锻炼，对疾病产生的影响，未得到患者青睐、认可，基于此，本研究分析重症颅脑外伤患者行舒适护理干预的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2018.1-2019.11，研究对象是我院收治的84例重症颅脑外伤患者，随机分两组各42例，观察组：男女比例是22：20，年龄19-75岁，均值是（43.48±5.82）岁;致伤原因：交通事故13例，高空坠落14例，其他15例;对照组：男女比例是23：19，年龄20-76岁，均值是（43.84±5.75）岁;致伤原因：交通事故14例，高空坠落15例，其他13例。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，吸氧、呼吸道管理、急救护理及体征监测等。

观察组：对照组基础+舒适护理干预，。①体位护理：受自身病情影响，患者常有耳鼻出血问题，指导其选择头高足低，避免血液倒流，引起颅内积血加重，伴恶心呕吐者，选择头侧位，及时清理干净口腔分泌物，确保呼吸道畅通。②心理情绪：因交通事故等因素，引起患者常有紧张、焦虑及恐惧等情绪，阻碍护理工作开展，因此待患者清醒后，主动交流沟通，列举既往治愈良好的病例，消除顾虑、稳定情绪，重建信心且提高依从性。③排尿功能：每日评估是否需要留置导尿管，尽早拔除;保持导尿管通畅，准确记录出入量;每日进行会阴护理或会阴冲洗，保持会阴部清洁干燥;如有絮状物应留取尿培养并更换导尿管;导尿管更换频次应根据产品说明给予更换，集尿袋更换：普通2次/周，抗返流集尿袋1次/周;长期留置导尿管留置三天后给予持续夹闭定时开放。④康复锻炼：待体征稳定，指导患者行康复锻炼，循序渐进锻炼，从被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼，涉及被动活动有：外展或外旋上肢肩关节、内旋下肢髋关节，屈伸膝关节、指关节及踝关节等，配合肢体按摩，30min/次，2次/日，由轻到重、由远到近按摩，開展夹管训练，锻炼患者膀胱功能。

1.3 观察指标

临床指标：干预前后测定两组神经功能（参照美国国立卫生研究院卒中量表[3]-NIHSS，评定患者上下肢功能，评分范围0-42分，得分越低神经功能恢复更好）、日常生活能力（参照Barthel指数-BI，百分制表示，得分越高能力更显著）。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（临床指标）（x±s）t检验。计数资料[n/（%）]，x2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 临床指标

干预前观察组NIHSS值30.24±4.29分，BI值是58.74±6.32分;对照组NIHSS值是30.41±4.08分，BI值是58.65±6.29分;t=0.1860，0.0654，p=0.8528，0.9480;干预后观察组NIHSS值15.62±3.64分，BI值89.47±5.21分;对照组NIHSS值是24.45±5.23分，BI值是80.32±7.26分;t=8.9806，6.6359;干预前比较两组神经功能、生活能力无差异，P>0.05;干预后观察组NIHSS评分较对照组低，BI值较对照组高，P<0.05（具统计学意义）。

3 讨论

重症颅脑外伤是临床常见病症，因外力撞击所致，具病情危急、病情复杂及病死率高等特点，予以外科手术治疗能稳定病情，但患者即便脱离生命危险，仍有不同程度肢体障碍、神经功能障碍，影响日常生活，因此李蕊[4]学者认为，早期配合对症护理很重要。

本研究示：干预前比较两组神经功能、生活能力无差异，P>0.05;干预后观察组NIHSS评分较对照组低，BI值较对照组高，P<0.05（具统计学意义），说明本文与史荣花等[5]文献结果接近，由此可见舒适护理干预能改善患者预后，其属于新型的护理模式，将“以患者为中心”理念落实到实处，提高就医体验，具以下几方面优势：①行心理疏导能稳定患者情绪、消除顾虑，列举治愈良好的病例，重建信心、提高依从性;②行体位护理、康复锻炼能改善患者肢体功能、预后，加速疾病康复进程，缓解自身不适感;③行排尿功能护理能巩固治疗效果，提高康复效果、减少疾病给患者带来的痛苦，疗效显著、安全可靠。

综上所述：重症颅脑外伤患者行舒适护理干预能改善神经功能、提高生活能力，具临床可推广性。

参考文献

[1] 黄建茂，黄惠宾，招卡媚.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救中的应用[J]临床医学工程2019，26（09）：1261-1262

[2] 施贵妹，陈开珠，林建英等.舒适护理干预用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果分析[J]按摩与康复医学2018，9（19）：66-67

[3] 张跃群，黄文治.循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者的临床应用[J]中国医药导刊2017，19（11）：1202-1205

[4] 李蕊.综合性护理对78例颅脑外伤重症患者康复效果的影响[J]中国民康医学2017，29（20）：110-111

[5] 史荣花，程桂林.舒适护理干预用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果[J]实用医技杂志2017，24（08）：930-931