集束化护理在降低妇科择期手术患者术前准备缺陷率中的应用

夏伟霞 刘桂香 朱楚玲

【摘 要】 目的：探讨集束化护理在降低妇科择期手术患者术前准备缺陷率中的应用效果。方法：选取在我院妇科住院择期手术治疗的患者280例为研究对象，将2019年1月1日至2019年8月31日的138 例列为对照组、2019年9月1日至2020年5月31日的142例列为观察组;对照组按常规落实术前准备措施，观察组采用集束化护理干预措施，评价两组术前准备缺陷率。结果：观察组术前准备缺陷率为15.12%，明显低于对照组42.75%，两组比较有明显统计学意义，x2=16.86，P<0.01。结论：集束化护理能明显降低术前准备缺陷率，保障手术安全，值得推广应用。

【关键词】 集束化护理;妇科;术前准备;缺陷

【中图分类号】R47

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-124-01

术前准备是围手术期的重要环节，其质量直接影響手术治疗的成败。术前准备不足，不仅影响手术的顺利进行，甚至会发生意外和纠纷[1]。据报道[2-3]，国内术前准备缺陷率为7.92-48.60%、平均28.26%。择期手术的患者，术前准备涉及的人员及环节较多，而且由于术前准备不足还会影响首台和接台手术的准点进行。为此，我们对择期手术的患者采用了集束化护理。报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在我院妇科住院择期手术治疗的患者280例为研究对象，将2019年1月1日至2019年8月31日的138 例列为对照组、2019年9月1日至2020年5月31日的142例列为观察组，两组患者均为已婚。纳入标准：（1）无手术禁忌症;（2）年龄≥21岁、≤70岁;（3）患者及家属均知情同意。排除标准：（1）有严重出血倾向;（2）精神病患者或沟通障碍的患者。对照组年龄31-69岁、平均年龄（46.76±3.16）岁;手术类型：子宫手术62例、卵巢手术35例、输卵管手术26例、盆腔清扫术15例;手术方式：宫腔镜手术72例、腹腔镜手术34例、腹部手术21例、经阴道手术11例。观察组年龄32-68岁、平均年龄（45.98±3.42）岁，手术类型：子宫手术67例、卵巢手术33例、输卵管手术28例、盆腔清扫术14例;手术方式：宫腔镜手术74例、腹腔镜手术33例、腹部手术22例、经阴道手术13例。两组患者在年龄、手术方式和手术类型等情况的比较无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组按常规落实术前准备措施，报告术前告知、执行术前医嘱和心理护理。

1.2.2 观察组采用集束化护理干预措施。具体如下：（1）科室成立科内患者围手术期质量监控小组，由护士长任组长，3名临床经验丰富的护师作为组员。（2）加强患者教育，制定统一的术前准备患者宣教资料，并要求护士按照此材料对患者进行全面、系统的讲解，避免告知内容不全和减少不同护士宣教内容的差异性。（3）制定术前核查表，细化术前准备指引，核查的内容包括三大方面：①患者自身准备：更衣、除去义齿饰物、禁食禁饮;②护士术前准备：腕带、手术部位标识、术前用药皮试、术前带药影像资料、术前准备单填写等;③医生准备：检验检查单、知情同意书签署等。（4）定专人负责监控术前准备的质量，在送患者手术前由当班组长或护士长负责对照术前核查表进行逐项查对，发现缺漏及时补充。（5）选择距离最短的路径送患者到手术室，必要时通知电梯组同事开通专梯。（6）对术前准备缺陷事件进行收集统计、根本原因分析，并采用PDCA进行质量持续改进。

1.3 评价指标 对两组的术前准备缺陷率进行评价。术前准备缺陷指患者从入院到进入手术室这段时间各项术前准备工作（包括专科准备、病历准备、物品准备等）不完善、有缺陷。

1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0 的统计学软件进行评价指标数据分析，计数资料以例和百分比表示，组间采用x2检验，a=0.05，P<0.05 为差异有统计学意义 。

2 结果

两组术前准备缺陷情况见表1;观察组术前准备缺陷率低于对照组，见表2。

3 讨论

术前准备是在患者进入手术室之前完成的工作，既是专业技术工作，更是管理工作。术前准备是否充分，直接影响择期手术的准点开始和手术间的利用率。集束化护理是一种新型护理理念，是指由若干元素构成且共同实施的一组护理干预措施，更能有效改善患者结局。近年来，集束化护理被应用在临床各个科室和领域中，而且在手术治疗患者中应用效果更为突出。本项目将集束化护理应用在术前准备环节，对质量关键点进行了控制，有效降低了术前准备缺陷率。结果显示，观察组术前准备缺陷率15.12%，明显低于对照组42.75%，两组比较有明显统计学意义，x2=16.86，P<0.01。术前准备准确与完整，有利于保障手术的安全和手术的及时性，提高工作效率和减少不必要的医疗纠纷。

参考文献

[1] 刘红.薛菊兰.三方考核管理模式提高择期手术术前准备质量 LJ].护理学杂志，201l，26（10）：19 20.

[2] 徐雯，林菡群. 品管圈在降低住院择期手术患者术前准备缺失率中的应用[J].现代实用医学，2017，29（2）：273-274.

[3] 王芳.品管圈在降低手术患者术前准备缺陷率中的应用[J].当代护士（中旬刊），2017（1）：153-156.