心理护理在肺结核咯血患者中的应用效果观察

沈宇豪

【摘 要】 目的：研究肺结核咯血患者行心理护理的效果。方法：选择我院收治的86例肺结核咯血患者，“护理差异性”随机分观察组（心理护理）与对照组（常规护理）各43例，两组护理效果比较。结果：护理前比较心理情绪无差异，P>0.05;护理后与对照比较，观察组SAS、SDS评分较低;止血有效率较高，P<0.05。结论：心理护理能提高肺结核咯血患者的整体疗效、稳定病情，值得推崇。

【关键词】 肺结核;咯血;心理护理;负性情绪

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-109-02

目前常见的呼吸道传染性疾病是肺结核，具较高发病率，患病后常有胸痛、食欲不振、消瘦及呼吸困难等表现，且患者易出現咯血等并发症，未及时治疗引起窒息、休克等，甚至危及生命。经调查研究显示，咯血时患者常有焦虑、紧张等不良情绪，影响生理机能、治疗效果，因此探寻经济、有效及可行的护理方法，成为医学界的研究热点。德吉卓嘎[1]学者认为，传统护理的重点是被动宣教、病情监测等，忽视个体差异性、疗效单一，未得到患者青睐，基于上述背景，本研究分析肺结核咯血患者行心理护理的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2018.1-2019.11我院收治的86例肺结核咯血患者，随机分两组各43例，观察组：男女比例是23：20，年龄15-68岁，均值是（52.47±3.16）岁;病程1-6年，均值是（3.41±1.26）年;对照组：男女比例是23：20，年龄16-69岁，均值是（52.68±3.24）岁;病程1-5年，均值是（3.14±1.18）年。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，行口头宣教、病情监测及用药指导等。

观察组：对照组基础+心理护理，1.结合患者实际，全面评估心理状态，予以对症的心理疏导，采用发放手册、专题讲座等形式，提供疾病知识宣教，指导其保持身心放松，消除顾虑、稳定情绪，解释疾病诱因、治疗方法及注意事项等，叮嘱咯血时禁忌慌乱、保持镇定，主动配合治疗，重建信心、提高依从性;2.与单位同事、亲友积极沟通，予以患者安慰、支持及鼓励，消除其无助感、存在感，发挥家庭、支持等作用，改善心理应激反应，搭建良好的护患关系，推动护理操作顺利进行;3.心理问题较严重的患者，邀请精神科医师会诊，耐心倾听提出的问题，尽量满足各项合理需求，提高护理效果。

1.3 观察指标

心理情绪：护理前后Zung编制焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），百分制表示，50分为界，轻度51-59分，中度60-69分，重度≥70分，得分越低情绪更稳定。

止血效果：显效：患者≤24h内不再咯血;好转：患者≤48h内不再咯血;无效：患者≥48h仍咯血，有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（心理情绪）以x±s表示，t检验;计数资料（止血效果）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 心理情绪

护理前比较心理情绪无差异，P>0.05;护理后观察组SAS、SDS评分较对照组低，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2 止血效果

86例患者护理后，观察组显效29例，占67.44%;好转13例，占30.23%;无效1例，占2.32%;有效率97.67%;对照组显效27例，占62.79%;好转10例，占23.25%;无效6例，占13.95%;有效率86.04%，x2=3.8879，p=0.0486，观察组总有效率较对照组高，P<0.05。

3 讨论

肺结核咯血是临床常见的病症，通常短时间内发作，发病前患者未做好充足的心理准备，产生慌乱、烦躁等情绪，部分患者因精神高度紧张，引起喉头痉挛，发生窒息现象，复杂的心理情绪导致咯血者心理状态很难维持平衡，引起异常的心理活动。部分研究结果表明，肺结核属于慢性的传染病，疾病发展与免疫功能有关，且免疫功能低下，更易使病情加重，因此卢金桂[2]学者认为，切实掌握患者心理状态，及时配合对症护理很重要，加速疾病康复进程、改善预后效果。

本研究示：护理前比较心理情绪无差异，P>0.05;护理后观察组SAS、SDS评分较对照组低;止血有效率较对照组高，P<0.05（具统计学意义），说明本文与刘君财等[3]文献报道接近，由此可见心理护理能改善本病患者预后，其属于新型的护理模式，将“以患者为中心”核心理念落实到实处，提高就医体验，具以下几方面优势：

①入院后主动与患者沟通，予以鼓励、安慰及支持，阐述疾病诱因、治疗流程及注意事项等，纠正疾病误区、稳定情绪;②积极动员家属、同事及亲友，予以关怀、关心，提高患者心理承受能力，平衡不良心理，重建战胜疾病的信心，提高依从性、改善生活质量，疗效确切。

综上所述：肺结核咯血患者行心理护理能稳定情绪、提高止血效果，改善预后，具临床可应用性。

参考文献

[1] 德吉卓嘎.心理干预对肺结核咯血患者的疗效分析[J].西藏医药，2018，39（01）：73-74.

[2] 卢金桂.针对性护理在肺结核咯血护理中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：177-178.

[3] 刘君财，林奕，赵秀芝等.两种护理方法用于肺结核咯血患者预后的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（23）：2954-2955.