个性化护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用效果分析

李冰冰

【摘 要】 目的：研究类风湿性关节炎（RA）患者行个性化护理干预的效果。方法：选择我院收治的84例RA患者，采纳“护理差异性”随机分观察组（个性化护理干预）与对照组（常规护理）各42例，两组护理效果比较。结果：干预前比较两组临床指标无差异，P>0.05;干预后与对照组比较，观察组VAS评分较低，BI指数较高;满意率较高，P<0.05。结论：个性化护理干预能提高RA患者整体疗效、稳定病情，值得推崇。

【关键词】 类风湿性关节炎;个性化护理干预;满意度

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-102-01

目前常见的自身免疫性疾病是类风湿性关节炎（RA），主要呈慢性、对称性及进行性关节炎，发病机制较复杂，与遗传、感染、环境及雌激素水平等因素有关，发病时常有关节疼痛、活动受限等表现。据不完全统计，本病在我国的患病率是0.32%-0.36%，女性群体更常见，未及时治疗影响日常生活，且本病有病程长、反复发作及迁延难愈等特点，积极治疗时，给患者带来严重的心理负担，影响预后，因此探寻经济、有效的护理方法，受到临床高度重视。陈敏慧[1]学者认为，传统护理的重点是用药指导、关节活动等，忽视个体差异性、护理单一，未得到患者青睐、仍可，基于此，本研究分析类风湿性关节炎患者行个性化护理干预的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段是2018.1-2019.11，研究对象是我院收治的84例RA患者，随机分2组各42例，观察组：男女比例是19：23，年龄31-75岁，均值是（52.49±8.36）岁;病程1-12年，均值是（8.04±1.15）年;对照组：男女比例是20：22，年龄32-78岁，均值是（52.68±8.32）岁;病程1-14年，均值是（8.17±1.28）年。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，行口头宣教、用药指导、加强关节活动等。

观察组：对照组基础+个性化护理干预，①心理疏导：因病程长，患者常有焦虑、烦躁等情绪，主动沟通，营造轻松的交流环境，予以鼓励、安慰及支持，纾解情绪，剧烈疼痛者，借助阅读、观看视频及音乐疗法等形式，转移疼痛注意力，难耐受者遵医嘱服用镇痛药缓解，避免疼痛刺激引起情绪波动，列举治愈良好的病例，重建信心、提高依从性。②康复护理：1.急性期 患者关节疼痛剧烈，叮嘱其多卧床静养，尽量制动关节，尽量伸展各关节，避免压迫被褥，夹板固定关节功能位，协助床上活动，预防关节畸形，定期按摩病变部位的软组织，避免肌肉萎缩，晨僵者，热敷关节僵硬部位，控制15-20min，缓解不适;2.稳定期 若累及关节无法运动，根据自身耐受度，辅助增加关节活动范围;3.恢复期 借助弹簧、轮滑及橡皮条锻炼，循序渐进的增加阻力，控制每日运动量，平时训练手指抓、握、捏等，进行等长运动、等张运动，强化肌力。

1.3 观察指标

临床指标：干预前后测定两组疼痛程度（参照视觉模拟评分法-VAS，0-10分表示不同程度疼痛，轻度≤3分，中度4-6分，重度≥7分，得分越低疼痛感更轻）、生活能力（参照Barthel指数-BI，涉及穿衣、洗漱等，百分制表示，得分越高越好）。

满意度：查阅文献+患者病情，制定“满意度调查问卷”，涉及服务态度、专科操作、康复指导等，评分范围0-100分，满意≥85分，一般61-84分，未满意≤60分，满意率=满意例数+一般例数总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（临床指标）以x±s表示，t检验;计数资料（满意度）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 临床指标

干预前比较两组临床指标无差异，P>0.05;干预后观察组VAS评分较对照组低，BI指数较对照组高，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2 满意度

84例患者干预后，观察组满意31例，一般9例，未满意2例，满意率95.23%;对照组满意24例，一般10例，未满意8例，满意率80.95%，x2=4.086，p=0.043，观察组满意率较对照组高，P<0.05。

3 讨论

RA是临床常见病症，因病程长、反复发作，无特异性疗法，影响人们的身心健康，因此如何改善患者生活质量，逐渐成为医学界的研究热点。

本研究示：干预前比较两组临床指标无差异，P>0.05;干预后观察组VAS评分较对照组低，BI指数较对照组高;满意率较对照组高，P<0.05（具統计学意义），说明本文与韩洁等[2]文献结果接近，由此可见个性化护理干预能改善患者预后，其属于新型的护理模式，核心思想是在自我照护的前提下，促进自我监控，将“以患者为中心”思想落实到实处，提高就医体验，具以下优势：

①行心理疏导能改善患者情绪、消除顾虑，减少情绪波动，纠正对疾病存有的误区，主动配合治疗、重建信心且提高依从性;②根据疾病急性期、稳定期及恢复期的差异性，提供对症的康复指导，改善血液循环、避免发生肌肉僵硬现象，且适当的活动能强化肢体活动度、缓解肢体不适，降低功能障碍、安全可靠。

综上所述：RA患者行个性化护理干预能缓解疼痛、提高生活能力，满足护理需求，改善预后，具临床可推广性。

参考文献

[1] 陈敏慧.疼痛护理干预对类风湿关节炎患者疼痛及睡眠的改善效果分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（11）：1614-1615.

[2] 韩洁，肖丽娜.老年类风湿性关节炎病患者的个性化护理对策探讨[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：238-239.