苓桂术甘汤联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床效果分析

张惠

【摘 要】 目的：观察苓桂术甘汤联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法：选取本院慢性心力衰竭患者，分为对照组和实验组（应用苓桂术甘汤联合曲美他嗪治疗方法），比较两组慢性心力衰竭患者治疗前后的血氧饱和度、血浆脑钠肽浓度以及临床治疗总有效率。结果：治疗后实验组血氧饱和度、血浆脑钠肽浓度、总有效率等指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：苓桂术甘汤联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床效果显著。

【关键词】 苓桂术甘汤;曲美他嗪;慢性心力衰竭

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-092-02

Abstract：Objective：To observe the clinical effect of Lingguizhugan decoction combined with trimetazidine in the treatment of chronic heart failure. Methods： Patients with chronic heart failure were divided into two groups： control group and experimental group （treated with Lingguizhugan Decoction and trimetazidine）. The blood oxygen saturation， plasma brain natriuretic peptide concentration and the total effective rate of clinical treatment were compared before and after treatment. Results： the blood oxygen saturation， brain natriuretic peptide concentration and total effective rate of the experimental group were significantly better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： Lingguizhugan decoction combined with trimetazidine has a significant clinical effect in the treatment of chronic heart failure.

Key words：Lingguizhugan Decoction;trimetazidine;chronic heart failure

慢性心力衰竭好发于中老年人群，对患者的生命健康安全造成较大威胁。临床研究显示，对慢性心力衰竭患者采取积极的药物治疗方式能够取得显著效果[1]。调查研究显示，采用苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭患者具有健脾逐水效果[2]。曲美他嗪可积极改善慢性心力衰竭患者的冠心病症状，通过心肌收缩功能来降低神经激素释放量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年1月-2019年10月）收治120例慢性心力衰竭患者。纳入标准：（1）均确诊为慢性心力衰竭患者;（2）均在患者以及患者家属知情下参与;（3）临床资料完整者。排除标准：（1）对苓桂术甘汤、曲美他嗪等药物过敏者;（2）中途退出本次研究者;（3）合并严重肝肾功能障碍者。对照组有48例男、12例女，平均年龄为（59.3±7.7）岁，平均病程时间为（6.2±1.7）年。实验组有46例男、14例女，平均年龄为（60.6±7.2）岁，平均病程时间为（6.6±1.4）年。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组单纯采用曲美他嗪（批准文号： 国药准字H20055465;生产厂家：施维雅制药有限公司;用药剂量：每日3次，每次1片）治疗方法，连续治疗2w。

1.2.2 实验组

实验组应用苓桂术甘汤（中药组方：15克茯苓+3克甘草+10克黄芪+9克桂枝+10克白术+30克丹参，分早晚两次口服）联合曲美他嗪（同对照组）治疗方法，苓桂术甘汤随症加减：①对出现气虚者，需加用30克黄芪和20克党参;②对出现血瘀者，需加用15克丹参;③对痰湿内盛者，需加用15克陈皮;④对阳虚水湿者，需加用6克制附子;⑤对阴虚者，需加用20克熟地黄和15克麦门冬;⑥对咳喘痰多者，需加用10克旋覆花和10克紫苏子;⑦对下肢水肿且小便短少者，需加用15克茯苓和10克车前子，连续治疗2w。

1.3 观察指标

分析两组慢性心力衰竭患者治疗前后的血氧饱和度、血浆脑钠肽浓度以及临床治疗总有效率[3]（治疗2w后慢性心力衰竭患者的临床症状完全消失且心功能改善达到1级以上为显效、治疗2w后慢性心力衰竭患者的临床症状基本消失且心功能改善达到2级为有效、治療2w后慢性心力衰竭患者的临床症状未消失且心功能改善不足1级为无效）。

1.4 统计学方法

本研究数据均应用SPSS 22.0统计学软件分析。

2 结果

2.1 两组慢性心力衰竭患者治疗前后的血氧饱和度、血浆脑钠肽浓度等指标比较

治疗前两组血氧饱和度、血浆脑钠肽浓度等指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组血氧饱和度、血浆脑钠肽浓度等指标明显优于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 两组慢性心力衰竭患者的临床治疗总有效率比较 实验组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭主要因为以下因素导致心肌受损：其一，心肌梗死;其二，血流动力学负荷过重;其三，心肌病等[4]。苓桂术甘汤中的茯苓具有健脾利水作用，桂枝具有温通经脉作用，白术具有补脾化湿作用，甘草具有补脾益气作用，诸药合用可达到标本兼治效果。现代药理学研究显示，苓桂术甘汤中的桂枝具有较为理想的抗凝效果，积极改善冠脉循环状况。曲美他嗪能够有效提高心肌葡萄糖氧化率，从而有效缓解患者的机体缺氧和缺血问题、积极保护患者的心肌细胞。本文研究结果显示苓桂术甘汤联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床效果显著。

参考文献

[1] 程德均.曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究及对心功能与超敏C-反应蛋白的影响[J].河北医学，2018，24（4）：619-622.

[2] 李燕飞.疏血通注射剂联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者疗效及对心功能、内皮功能及血清相关因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（34）：3855-3858.

[3] 李佩，刘鹏，张鹏等.芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者疗效观察及对其心肌和血脂的影响研究[J].世界中医药，2017，12（8）：1812-1815.

[4] 高蕊，郑刚，任耀龙等.加味苓桂术甘汤治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的临床研究[J].中国中医急症，2019，28（9）：1505-1508，1517.