胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效

张翠艳

【摘 要】 心脏病一直以来都是困扰人类的一项医院难题，而胺碘酮以及美托洛尔常被联合用于在临床中治疗心率不齐相关的症状，本文通过多个角度，并且选取了九十二例心率不齐发病的临川病人作为案例，并将临床案例作为样本随机的分为两组来进行比较，其中一组临床案例被用来作为实验组，并且使用胺碘酮与美托洛尔同时进行临床治疗，而另一组作为常规治疗组，本组案例仅仅使用胺碘酮作为治疗药物。通过对两组临床案例进行心率数据、先点图数据及血常规等多组数的比较，并对治疗的临床效果与不良反应进行详细的分析，可以看出，在治疗过程结束后，第一组实现组的心电图数据明显由于第二组临床案例的心电图数据，并且第一组的临床的治疗效果要远优于第二组的临床试验效果。而第一组的不良反应明显低于第二组。在血流动力方面，实验组的数据也要整体优于第二组常规治疗组的数据。通过对数据的对比可以得出结论，既通过将胺碘酮与美托洛尔进行联合使用，能够在临床上显著的降低冠心病与心率不齐的发病率，并且在临床治疗过程中，安全系数很高同时具有较少的不良反应。

【关键词】 临床治疗;心率不齐;临床效果

【中图分类号】R714

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-066-01

冠心病已经在临床上被囊括为心血管类疾病范畴内。冠心病的主要临床发病表现为心绞痛、心率不齐以及心肌梗塞等，严重时甚至威胁到病人的生命。我国每年都有大量的患者因为冠心病而导致死亡，在导致我国国民死亡的病种中，其中脑卒中的发病数量排在首位，排在第二位的就是冠心病，这些病症直接的威胁这患者的生命安全，在冠心病的并发症当中，心率不齐是最常见的并发症。传统的治疗方法是胺碘酮治疗，但通过对其发病机制和慢性心脏病特点的分析，发现单用胺碘酮治疗有许多不良反应影响了治疗效果甚至生命安全。因此，联合用药被认为对疾病的预防和治疗有非常重要的影响。本文将通过对患有冠心病及心律失常并发症患者使用胺碘酮与美托洛尔同时治疗的临川治疗效果，对使用美托洛尔与胺碘酮的临床效果表现进行深入的分析与讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92为患有冠心病与心律失常并发症的患者并进行随机并平均的分为两组，将第一组作为实验组，，在临床中应用NYHA所常用的心脏功能分级评估法，可以得出心脏功能3级共有20位患者，心脏功能2级共有26例患者;将第二组作为整个实验的对比组（常规方法治疗组），常规治疗组也在临床中应用NYHA所常用的心脏功能分级评估法，可以得出心脏功能3级共有20位患者，心脏功能2级共有26例患者，在进行数据比对时，可以保证两组患者在心脏功能数据统计上没有统计学范畴的差异。

1.2 选择样本标准

首先确诊为冠心病，且符合并发症心律不齐相关诊断标准;意识清晰，精神状态好，有配合能力;近期未使用胺碘酮、美托洛尔配伍禁忌的药物或其他治疗心律不齐的药物治疗。有以下几种情况的患者无法成为研究样本：智力低下者或存在认知障碍的患者;测敏是对胺碘酮及美托洛尔产生不良反应的患者;因个人意愿退出或在研究过程中不良反应过于严重的患者。

1.3 方法

对比组保持常规治疗的同时使用胺碘酮治疗。口服片剂胺碘酮，初始剂量0.2 g/次，3次/d，—周后若无不良反应且症状没有加重的情况下剂量不变0.2 g/次，减少服药总剂量及服药频率，改为2次/d，再服用一周后如患者仍未出现不良反应且症状并未加重，剂量要依据患者自身具体病情制定，一般剂量不变，仍为0.2g/次，服药时间与频率改为1次/d或小于1次/d。实验组在基础治疗和胺碘酮治疗的基础上添加美洛托尔治疗，口服片剂美托洛尔，剂量为0.65mg/次，2-3次/d，基准剂量为0.65 mg，后续使用则需根据患者自身病情变化改变用药剂量与用药频率。两组患者治疗周期均为3个月。

1.4 评价指标

对两组临床使用药品的安全性进行把控，并且在经过一个阶段（一个阶段为三个月）的临床治疗后，将治疗后的患者各项数据与治疗前的各项数据进行对比，并观察患者的心脏功能等级、血常规及血流动力学等指标变化趋势。以及是否出现用药不良反应来评价用药是否安全，不良反应主要有恶心、呕吐等肠道功能相关的临床反应。另外还存在这如低血压等临床反应。将临床症状是否有显著的改善作为临床疗效进行评估的主要界定标准。而心脏功能等级以通过对心电图的观察来判断心率的情况。患者的血流动力情况可以通过造影影像来进行细致的科学观察。

治疗效果标准：治疗后患者无明显临床症状，可回归正常生活则治疗效果非常有效;心功能显著改善，心率恢复至 正常为治疗效果显著;治疗后患者临床症状缓解但无法回归正常生活，心脏功能性在一定程度上得到了相应的改善，心跳速率在临床表现正常为有效治疗;经过治疗后的患者在临床症状、心脏功能以及心跳速率任何一方面都没有得到明显的改善则可判定为无效治疗。

1.5 统计学分析

以统计学软件 SPSS 25.0 为工具，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以例（%）表示，采用 χ2检验。P < 0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组治疗后疗效的比较

2.2 两组用药不良反应的比较

实验组出现不良反应占总样本数的8.7%（4/46），其中过敏，恶心各一例，窦性心律不齐两例;对比组出现不良反应占总样本数15.2%（7/46），其中过敏，窦性心律不齐，低血压各两例，恶心一例，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

心律失常是一种复杂的冠心病合并症，包括产生阻滞、窦性缓慢性心律失常、心动过速等。主要发病原因为心肌离子紊乱造成的生物电活动失常[4]。临床针对心律不齐患者传统治疗方法是应用胺碘酮治疗，该药物属于Ⅲ类抗心律失常藥，改善患者室性及室上性心律失常的同时不干扰心肌收缩，是针对心功能不全伴心律失常的首选药。在冠心病合并心律不齐时，仅用胺碘酮就无法满足治疗需求了。需要找到另一种能够控制心脏做功，减少对心肌对氧的需要，减少心脏输出量，缩短心肌敏感期的药物，以及减缓房室传导，改善功能。经筛选与实验，两种药物具有良好的临床兼容效果，临床疗效显著。

综上所述，在常规治疗基础上，应用胺碘酮及美托洛尔治疗冠心病合并心律不齐效果较单独用药更好，用药安全性也有所提高，是值得借鉴的治疗方法。

参考文献

[1] 臧广波 . 美托洛尔 + 胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的临床价值探析[J]. 北方药学，2017，14（7）：61.

[2] 潘晓兰，李文静，邓涛 . 胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床观察 [J]. 当代医学，2017，23（29）：9-11.

[3] 王家美，王蓓.患者自我目标设定对慢性心力衰竭预后的影响[J].解放军医院管理杂志，2016，23（10）：954-956.

[4] 刘小伟，唐礼江.2017年心血管重磅研究总结[JJ.心脑血管病防治，2018，18（2）：87-91.