新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性研究

韩军伟 曹靖

【摘 要】 目的：探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法：选取2018年1月到2019年9月我院收治的进展期胃癌患者，共100例，采用随机数字表法分组，各50例，对照组施以常规开腹治疗，试验组施以新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗，对患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、转移率进行观察。结果：试验组的手术时间、术后胃肠道功能恢复时间明显较短，术中出血量与转移率明显较低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌具有较高的可行性。

【关键词】 新辅助化疗;腹腔镜辅助胃癌根治术;进展期胃癌;可行性

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-049-01

胃癌的发病具有隐匿性，当患者被确诊时已多处于进展期，此时期将会降低患者的5年生存率，并且诸多患者将会出现远处转移的不良情况[1];医生多使用手术方式进行治疗，然而手术仅限于对较早的I期胃癌病变具有良好效果，因此需要使用一种新型治疗手段[2]。随着技术的改进与发展，新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术成为医生常用的治疗进展期胃癌的方式[3]。本文将探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月到2019年9月我院收治的进展期胃癌患者，共100例，采用随机数字表法分组。对照组50例，男女各29例与21例，年龄中位为（62.3±4.9）岁;试验组50例，男女各30例与20例，年龄中位为（62.7±5.1）岁。

1.2 纳入标准 ①均符合进展期胃癌的临床诊断标准;②家属签署同意书。

1.3 排除标准 ①对化疗药物严重过敏;②患有其他肿瘤疾病。

1.4 方法

对对照组患者实施常规开腹治疗，对患者进行全麻与常规消毒，将皮肤组织依次切开，对病灶进行定位，并观察病灶周围的情况，对病灶进行仔细的剥离，将病灶切除后使用电凝止血，术后使用氯化钠溶液度病灶部位进行冲洗，之后对切口进行缝合，术后可使用抗生素预防感染。

对试验组患者实施新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗，术前2周为患者静脉滴注奥沙利铂（国药准字H20020648，成都长青制药有限公司，50mg），剂量为130mg/m2，3h后使患者口服卡替吉奥（国药准字H20140137，齐鲁制药有限公司，替加氟20mg与吉美嘧啶5.8mg与奥替拉西钾19.6mg），80mg/m2/天，一天2次，于早饭后和晚饭后各服1次，连服14天，停药7天;每3周为1个周期，连续2个周期，之后使用增强CT与内镜对化疗情况进行观察。在化疗3周后采用腹腔镜手术方式进行远端或全胃切除术，取腹部小切口重建消化道，术后对患者进行抗感染与营养支持治疗，患者休息时尽量采取半卧位体位。

1.5 观察指标

①两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间情况。

②两组患者的转移率情况。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间比较

试验组的手术时间、术后胃肠道功能恢复时间明显较短，术中出血量明显较少，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的转移率比较

试验组的转移率为2.00%（1/50），明显低于对照组的18.00%（9/50），差异显著（x2=7.111，P=0.008）。

3 討论

进展期胃癌在临床中较为常见，在此时期患者多将出现远处转移等不良情况，并且患者的5年生存率也较低。临床中手术是治疗胃癌的根本方式，但通过临床研究与观察可知，对于进展期胃癌而言，手术将无法进行有效的根治[4]，因此需要使用一种更加有效的方式。

近年来临床医生发现，在进行手术前对患者实施新辅助化疗不仅能够使病灶粘连现象进行有效的清除，同时还能够对肿瘤的扩散进行抑制，并且使肿瘤获得缩小，对胃癌的分期进行降低，从而能够使患者达到腹腔镜的手术指征，最终能够获得良好的手术治疗效果[5];相比于常规的开腹治疗，新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术能够产生更加有效的治疗效果。通过结果可知，患者的手术时间、术后胃肠道功能恢复时间明显较短，术中出血量明显较少，并且复发率降至2.00%，原因在于使用新辅助化疗后使得肿瘤病灶缩小，并且在较大程度上抑制了癌细胞的转移，从而能够使患者顺利接受手术;并且腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等特点，因而能够缩短患者的康复进程，减少出血量;联合治疗后能够在较大程度上清除病灶，因而能够降低转移率。

综上所述，本研究认为新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌具有较高的可行性。

参考文献

[1] 吴梅青，周旭坤，李平，et al.新辅助化疗联合腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术治疗近端进展期胃癌[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：109-111.

[2] 帅晓明，高金波，刘兴华等.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中华消化外科杂志，2016，15（3）：241-246.

[3] 江良县，周申康，刘帅，叶菲菲.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌效果及患者生活质量情况观察[J].世界华人消化杂志，2018，26（13）：782-789.

[4] 陈勇，左武.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效[J].中国医疗器械信息，2017，23（22）：85-86.

[5] 雷跃华，杨玉辉，陈文兴.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：5-7.