奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床疗效

姜运昌

【摘 要】 目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效。方法：84例肝硬化并上消化道出血患者， 采用抽签法将其分为观察组与对照组， 各42例。观察组患者行奥曲肽联合奥美拉唑治疗， 对照组患者行垂体后叶素联合奥美拉唑治疗。观察两组患者的止血时间、治疗效果以及药物不良反应的发生情况。结果：治疗后观察组的平均住院时间以及平均止血时间明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的总有效率为97.6%明显高于对照组的83.3%， 差异具有统计学意义（χ2=4.974， P<0.05）;观察组总药物不良反应发生率为2.63%明显低于对照组的12.96%， 差异具有统计学意义（χ2=5.126， P<0.05）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血具有更短的止血时间， 更优的治疗效果以及更低的药物不良反应发生率， 具有一定的临床意义。

【关键词】 奥曲肽;奥美拉唑;肝硬化;上消化道出血;疗效

【中图分类号】R573.2

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-034-01

肝硬化患者常会发生各种严重的并发症， 而上消化道出血是其中最常见的一种。这种病症会引起突发的呕血或黑便， 病情发展迅猛， 常会造成患者出现失血性休克或者诱发肝性脑病， 具有较高的死亡率[1]。本次研究通过选取本院接诊的84例肝硬化并上消化道出血患者为研究对象， 探讨奥曲肽联合奥美拉唑的治疗效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018年3月～2019年3月本院接诊的84例肝硬化并上消化道出血患者为研究对象， 所有患者经CT、B超、胃镜检查以及实验室检查确诊为肝硬化并发上消化道出血[2]。采用抽签法将其分为观察组与对照组， 各42例。观察组男24例， 女18例， 年龄27～64岁， 平均年龄（44.3±6.5）岁， Child-Pugh分级A级16例， B级19例， C级7例;对照组男23例， 女19例， 年龄26～63岁， 平均年龄（45.2±6.2）岁， A级17例， B级18例， C级7例。所有患者及家属均知悉本次研究目的， 并自愿签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 給予患者扩容、护肝、输血等基础治疗， 使机体的水电解质保持平衡， 同时予以奥曲肽（上海丽珠制药有限公司， 国药准字H20090272）0.1 mg+10%葡萄糖注射液（青海夏都医药有限公司， 国药准字H63020151）20 ml静脉滴注， 速度维持在25 μg/h， 持续用药3 d;予以奥美拉唑（沈阳光大制药有限公司， 国药准字H20056134）40 mg， 2次/d， 持续用药3 d。

1.2.2 对照组 基础治疗后， 予以垂体后叶素10 U+50%葡萄糖注射液（青海夏都医药有限公司， 国药准字H63020151） 20 ml的静脉滴注， 速度维持在0.2～0.4 U/min， 持续用药3 d;予以奥美拉唑（沈阳光大制药有限公司， 国药准字H20056134）40 mg， 2次/d， 持续用药3 d。

1.3 观察指标 观察患者的平均住院时间以及平均止血时间。观察患者的恶心、呕吐、腹胀、心悸等药物不良反应。

1.4 疗效评定标准[3] 痊愈：临床症状消失， 便常规隐血试验（-）;显效：临床症状消失， 便常规隐血试验（+）;有效：出血症状减轻， 便常规隐血试验（++）;无效：临床症状未见好转且有恶化趋势。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的平均住院时间及平均止血时间比较 治疗后观察组的平均住院时间（4.5±1.1）d、平均止血时间（12.8±3.7）d， 明显低于对照组的（7.3±2.3）d、（22.6±5.4）d， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗疗效的比较 观察组的总有效率为97.6%明显优于对照组的83.3%， 差异具有统计学意义（χ2=4.974， P<0.05）。

2.3 两组患者药物不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为4.8%， 明显低于对照组的23.8%， 差异具有统计学意义（χ2=5.126， P<0.05）。

3 小结

肝硬化患者发生上消化道出现，是因为肝功能的降低，门静脉压升高，进而出现食管、胃底静脉曲张，在病程发展过程中一旦破裂就造成出血，常见的表现有黑便、呕血等。出血次数越多，死亡风险越高，而且反复出血会让患者丧失治疗信心，出现负性情绪，降低治疗效果。而系统性护理干预的应用，能辅助提升治疗效果，该护理方式是从整体出发，给予患者全面性的护理，在改善生理状态的同时，还会对精神和心理进行干预，纠正患者的负性情绪，让其保持良好的身心状态，积极配合治疗，同时在生活中加强自我管理，进而有效控制出血，避免复发。上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症， 传统的治疗具有操作复杂且不良反应多的缺陷， 同时止血效果也有待改善。临床上也在不断探索更好的治疗方案来替代弊端较多的传统治疗方案。

本次研究观察组的平均住院时间以及平均止血时间明显低于对照组， 且治疗效果的总有效率为97.6%也明显优于对照组的83.3%（P<0.05）， 可见奥曲肽联合奥美拉唑可在更短的时间内发挥更优的治疗效果。观察组总药物不良反应发生率为4.8%明显低于对照组的23.8%（P<0.05）， 两组在治疗后均会出现不同程度的药物不良反应， 但奥曲肽联合奥美拉唑的药物副作用更小， 药物的安全性和可靠性更高。

综上所述， 对肝硬化并上消化道出血患者进行奥曲肽联合奥美拉唑的治疗可以缩短止血时间， 有效缓解患者的病痛， 且具有较低的药物不良反应发生率， 可在临床推广使用。

参考文献

[1] 朱辉， 刘玮， 韩香， 等.奥曲肽治疗上消化道出血研究进展.武警医学院学报， 2011， 20（1）：76-78.

[2] 薛建英.循证护理对奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床影响.现代中西医结合杂志， 2012， 21（29）：3277-3278.

[3] 卢娅萍.奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析.当代医学， 2012， 18（18）：139-140.

[4] 占国清， 郑三菊， 李儒贵， 等.肝硬化并上消化道出血患者预后的影响因素.临床消化病杂志， 2011， 23（1）：43-45.