认知护理干预对老年痴呆患者认知及生活质量的影响

任秋桦

【摘 要】 目的：研究认知护理干预对老年痴呆患者认知及生活质量的影响。方法：选取我院神经内科在2016年8月-2017年5月收治的72例老年痴呆患者为研究对象，用随机数字表法将72例老年痴呆患者均分为对照组（36例）、研究组（36例），其中对照组实施常规护理，研究组在常规护理的基础上增加认知护理干预，观察两组患者在干预前后的认知功能及生活质量。结果：两组患者干预前的认知功能及生活质量评分均无显著差异，无统计学意义（P>0.05）;在干预后，研究组的认知功能评分（23.21±3.42）分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的生活质量评分（25.26±2.32）分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知护理干预可以改善老年痴呆患者的认知功能并且可以提高老年痴呆患者的生活质量。因此应在临床中增加对老年痴呆患者的认知护理干预。

【关键词】 认知护理;老年痴呆;生活质量

【中图分类号】R715【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-020-01

Abstract：Objective：To study the effects of cognitive nursing intervention on cognitive and quality of life in patients with Alzheimer's disease.Methods：72 patients with Alzheimer's disease who were admitted to our Department of Neurology from August 2016 to May 2017 were enrolled. 72 patients with Alzheimer's disease were randomly divided into the control group （36 cases） and the study group. 36 cases）， in which the control group received routine nursing， the study group increased cognitive nursing intervention based on routine nursing， and observed the cognitive function and quality of life of the two groups before and after intervention.Results：There was no significant difference in cognitive function and quality of life score between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the cognitive function score of the study group （23.21±3.42） was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the study group （25.26±2.32） was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Cognitive care interventions can improve cognitive function in patients with Alzheimer's disease and can improve the quality of life of patients with Alzheimer's disease. Therefore， cognitive nursing interventions for patients with Alzheimer's disease should be added in the clinic.

Key words：Cognitive care;Alzheimer's disease;Quality of Life

老年癡呆又叫阿尔茨海默病，它是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病[1-2]。在临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今不明。老年痴呆病随着年龄的增长，发病率逐渐增加，从第一阶段的记忆减退到最末阶段的不能自理，病情越发严重，对于老年痴呆病患者来说，关心和陪伴是降低老年痴呆病发病的重要因素。本文就认知护理干预探究对老年痴呆患者的认知和生活质量的影响。具体研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 资料方法与病例选择

为研究认知护理干预对老年痴呆患者认知及生活质量的影响，拟定此研究在我院进行，选取我院神经内科在2016年8月-2017年5月收治的72例老年痴呆患者为研究对象，并随机分为研究组（36例）、对照组（36例），其中研究组男17例，女19例，年龄为61～72岁，平均年龄在（65.4±2.3）岁，病程为7个月～6年，平均病程在（3.2±0.3）年，小学毕业患者16例，初中毕业患者10例，高中毕业患者6例，大学毕业患者4例;对照组男18例，女18例，年龄为62～75岁，平均年龄在（66.2±3.4）岁，病程为9个月～5年，平均病程在（3.3±0.5）年，小学毕业患者15例，初中毕业患者8例，高中毕业患者8例，大学毕业患者5例。两组患者在年龄、病程、性别、学历方面差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此研究经患者及患者家属知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受基础的常规护理干预，方法是观察了解病人的基础情况，对患者定期生命体征监测、用药护理、日常活动护理等。

1.2.2 研究组

对研究组患者在基础的常规护理之上采取认知护理干预，主要包括：（1）与患者交谈时，对患者热情、有耐心、细心、并表示同情要取得患者的信任，让患者愿意同医护人员交流，双眼注视患者表示在倾听、护理操作时动作慢且细腻;在一定情况下，让患者主动与医护人员交流。（2）医护人员应时刻注意关注患者的情绪起伏，加强对患者的心理干预。对患者的情绪和脾气进行大体了解，由于患者在起病时是不受控制的，患者的情绪难以捉摸，极其易怒并且脾气变差。所以，经常与患者进行面对面的沟通，要仔细认真倾听患者内心的想法，并给予必要的心理开导。医护人员可以和家属配合，帮助患者完成要做的事情。（3）可以按照患者的爱好等组织患者进行集体的娱乐活动，让患者喜欢上自己的生活。老年痴呆的病人，大多数记忆力都是不好的，而且语言行为如同小孩子一般，在护理上，我们可以如同照顾小孩子般无微不至的照顾他们，在每天结束后耐心的询问他们今天所发生的事情。让患者时刻感受到是温暖、被尊重的。（4）制定认知护理计划，根据患者不同的性格、兴趣等为每位患者制定一份认知护理计划表，从简单的穿衣、洗脸、刷牙到能够听从护理人员进行运动来锻炼身体，提高患者对日常生活的认知。除此之外，患者最需要的是陪伴，护理人员应与家属共同陪伴患者，与患者多交流，提高他们对语言的认知力。家属的关心会让患者感到温暖。（5）对患者家属进行认知功能宣教，并向家属讲述与疾病有关的知识等，以问卷调查的方法来了解患者认知上存在哪方面的缺陷并加以攻克，加强患者对这方面的认知能力。（6）在饮食护理上要注重健康饮食，不可进食油腻油炸食品，要多进食水果蔬菜等，让患者保持良好的心情。（7）同时，在日常生活中，要多加强体育锻炼，让患者保持良好的身体状况和愉悦的心情。

1.3 观察指标

①认知功能评分②生活质量评分

1.4 疗效评价标准

①用精神状态量表对患者的认知功能进行评分，量表中包括语言功能、定向力、记忆力、回忆力、注意力等，分数范围在0～30分，分数越高，认知功能越强。分别对干预前后的认知功能进行评分。

②用生活质量评分量表对患者的生活质量进行评分，量表中包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能，分数范围在0`30分，得分越高表明生活质量越好。分别对干预前后的生活质量进行评分[3]。

1.5 统计学分析

计量资料以x±s表示，采用t检验。P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能 研究组与对照组患者在认知护理干预前的认知功能评分差异无统计学意义（P>0.05），在干预后，研究组的认知功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2 生活质量

研究组与对照组患者在认知护理干预前的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），在干预后，研究组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

目前，随着国家人口老龄化，患有老年病的人数越来越多。我们国家患有老年癡呆症的患者约有700万人，预计到2040年60岁的老年人口将达到4亿人口，每年的新发病例约有30万。我们国家对待老年痴呆症的主要问题是不够重视，认为老年痴呆是一种正常现象，是老年人的通病，但这种观念是错误的。老年痴呆的治疗不能只用药物治疗，认知护理对患者有着重要的意义[5]，在平时，应多关心患者，与患者交流，并鼓励他们主动与人交流，消除他们的焦虑，保持愉快的心情[4]。

认知功能是人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程，它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面，是人们成功的完成活动最重要的心理条件。知觉、记忆、注意、思维、和想象的能力都被认为是认知能力。但老年痴呆病人的中后期，他们的认知能力就会明显下降，最后甚至可能会丧失。认知护理就是通过对患者加强记忆、语言、思维和注意等方面的能力，从而防止患者完全丧失认知功能。

综上所述，对患者认知功能的护理干预能够提高患者的认知能力，这与相关研究结果相符，并且还可以提高患者的生活质量，让他们在良好的环境下愉快的生活。因此应支持对患者的认知护理干预。

参考文献

[1] 陶荣，程琦.怀旧护理疗法对老年痴呆患者认知功能及生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：263-264.

[2] 张凤霞，汤之梅，张会荣.阶段性延伸护理对轻中度老年痴呆患者认知功能、生活质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（23）：9-10.

[3] 谢静勋，冯娅.整体护理干预对老年痴呆患者认知功能及生活自理能力评分影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（25）：1-2.

[4] 曹译丹，高秀娟，江冬梅，滕晓茗，黄彩，向远春.规范化家庭护理对老年痴呆患者认知功能及生活质量的影响[J].广西医科大学学学报，2017，34（12）：1717-1820.