探究流程护理对血透室护理质量及不良事件发生率的影响

2020-10-26张俊红

中外医疗 2020年23期

张俊红

[摘要] 目的分析探究流程护理对血透室护理质量及不良事件發生率的影响。方法在该院患者中方便选取2018年9月—2019年9月60例在血透室进行治疗的患者作为该次研究对象，以电脑随机的方法将其分为对照组和实验组。对照组患者采用常规的护理措施，实验组患者在常规护理基础上采用流程护理。比较两组患者的护理质量和不良事件发生率。结果实验组护理质量中的病房管理（95.1±4.7）分，护理文书书写（93.2±5.2）分，操作技术（97.2±5.2）分和基础护理（96.4±3.5）分高于对照组护理质量（t=5.800、4.800、9.310、10.390，P<0.05）。实验组不良事件发生率（3.33%）低于对照组护理后不良事件发生率（23.33%）（χ2=5.190，P=0.020）。实验组血透室患者护理后满意度（93.33%）高于对照组血透室进行治疗的患者护理后满意度（70.00%）（χ2=5.450，P=0.010）。结论在临床对在血透室进行治疗的患者在常规护理基础上采用流程护理可以提高护理质量，降低不良事件发生率，提升在血透室进行治疗的患者对护理的满意度。在临床中具有推广价值。

[关键词] 流程护理;血透室;护理质量;不良事件发生率

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0168-03

Explore the Influence of Flow Nursing on the Quality of Hemodialysis Room Nursing and the Incidence of Adverse Events

ZHANG Jun-hong

Hemodialysis Room， Zouping Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256212 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of flow nursing on the quality of hemodialysis room nursing and the incidence of adverse events. Methods A total of 60 patients who were treated in the hemodialysis room from September 2018 to September 2019 in the hospital were convenient selected as the research object， and they were divided into a control group and an experimental group by computer random method. The patients in the control group adopted routine nursing measures， and the patients in the experimental group adopted flow nursing on the basis of routine nursing. The quality of care and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results Ward management（95.1±4.7）points， nursing document writing （93.2±5.2）points， operation technique （97.2±5.2）points and basic nursing （96.4±3.5）points in the quality in the experimental group were higher than those in the control group（t=5.800， 4.800， 9.310， 10.390， P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group （3.33%） was lower than that in the control group （23.33%）（χ2=5.190， P=0.020）. The patients in the hemodialysis room of the experimental group in satisfaction after care （93.33%） was higher than the patients treated in the hemodialysis room of the control group（70.00%） after care（χ2=5.450， P=0.010）. Conclusion In the clinical treatment of patients in the hemodialysis room， the use of flow nursing on the basis of routine care can improve the quality of care， reduce the incidence of adverse events， and improve the satisfaction of patients treated in the hemodialysis room. It has the value of promotion in the clinic.

[Key words] Flow nursing; Hemodialysis room; Quality of care; Incidence of adverse events

血透室是醫院治疗肾功能衰竭患者的主要场所，如果患者的护理措施没有做到位，很可能导致患者在血透室发生内部感染[1]。一旦在血透室发生院内感染，将给患者带来更大的损害，给后续治疗造成更大的阻碍和麻烦，不利于营造良好的医患关系[2]。近年来已出现不少血透室感染的病例，引起了社会部分群众对医院的不信任，加剧了医患冲突[3]。一般对血透室患者的护理采用常规护理，但在实际的护理情况和后续观察中，发现常规护理的护理结果并不能达到较好的效果。有研究指出[4]，对在血透室进行治疗的患者采用流程护理的方式可以有效减少患者的感染概率。对此，在该院患者中方便选取2018年9月—2019年9月60例在血透室进行治疗的患者作为该次研究对象，分析探究流程护理对血透室护理质量及不良事件发生率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院患者方便选取60例在血透室进行治疗的患者作为此该次研究对象，以电脑随机的方法将其对半分为两组，即对照组和实验组。其中对照组患者年龄在21～82岁;平均年龄（34.6±3.6）岁，男性18例，女性12例;实验组患者年龄在22～80岁，平均年龄（35.6±3.8）岁;男性17例，女性13例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①为到该院血透室进行治疗的患者;②告知患者研究意义，经过患者同意;③心理精神方面正常，能够配合治疗和研究。排除标准：①患有恶性肿瘤;②器官具有疾病或者衰竭;③视听障碍。该次研究患者签署了知情同意书，通过该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予常规的护理指导，根据血透室的常规护理流程，开展抗感染和消毒工作以及对患者的护理。实验组患者在常规护理基础上进行流程护理，主要有以下内容：①建立一套院内的防感染机制，随时对血透室进行检查，对检查不合格可能造成感染之处及时发现处理，然后对问题进行解决和改进，并组织院内医护人员进行宣讲注意事项，避免类似的失误再一次发生[5]。②在血透室单独设立一套血透室的防感染制度，医护人员的护理操作要规范化、制度化。采用标准洗手机和用品进行手部的消毒，逐步增强医护人员对患者防感染的重要性的认识[6]，同时强化护理意识，对患者的心理采取必要的护理和善于听取患者护理中的意见和建议。③在护理中必须严格区分无菌区、半无菌区和污染区，避免混淆医疗用品在不同区域的摆放位置，防止交叉感染。④谨慎使用各类抗菌药物，抗菌药物的使用应该根据细菌培养和药敏试验的结果来确定[5]。

1.3 观察指标

比较两组护理人员的护理质量，从病房管理、护理文书书写、操作技术和基础护理四方面考核护理人员的护理质量，满分100分。比较两组不良事件发生率。比较两组患者的护理满意度，护理满意度调查中，满分100分，<60分为不满意，60～90分为基本满意，>90分为非常满意。治疗满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/该组例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.00统计学软件处理相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t 检验;计数资料用[n（%）]表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

实验组的病房管理（95.1±4.7）分，护理文书书写（93.2±5.2）分，操作技术（97.2±5.2）分和基础护理（96.4±3.5）分均高于对照组病房管理（89.6±2.2）分，护理文书书写（88.1±2.6）分，操作技术（87.6±2.2）分和基础护理（87.4±3.2）分，实验组护理质量高于对照组护理质量，差异有统计学意义（t=5.800、4.800、9.310、10.390，P<0.05），见表1。

2.2 护理后不良事件发生率

实验组血透室患者护理后穿刺针脱落1例，对照组下机拔错针1例，穿刺针与管路接错位漏血1例，穿刺针脱落3例，管路夹子忘记开关2例，

实验组不良事件发生率（3.33%）低于对照组护理后不良事件发生率（23.33%），差异有统计学意义（χ2=5.190，P=0.020），见表2。

2.3 护理后满意度

实验组血透室患者护理后非常满意20例、基本满意8例、不满意2例，对照组血透室患者护理后非常满意16例、基本满意5例、不满意9例，

实验组血透室患者护理后满意度（93.33%）高于对照组血透室进行治疗的患者护理后满意度（70.00%），差异有统计学意义（χ2=5.450，P=0.010），见表3。

3 讨论

血透室作为一个透析治疗的地方，对护理人员的要求高，操作不慎就容易造成感染[7]。血透室护理工作中存在的问题不少，在目前看来问题出在护理人员身上的有以下几点：①护理人员的工作不到位和积极性不高，在血透室工作的人员强度比较大，也就使得部分的护理人员对护理的积极性降低，尚未意识到自己在这个岗位的重要性，对抗感染的意识不到位，没有充分发挥自身对抗感染的作用。部分工作不积极的护理人员也没有讲解怎样防止感染，护理的质量和效果都比较差，造成在院内血透室发生感染的人数增加[8]。②护理人员的专业知识不够，护理人员对血透室的感染知识了解少，也没有得到相应的培训，甚至对自身的感染控制步骤该怎么做也知晓甚少[9]。该文采用了流程护理对患者开展护理，在该文研究中，实验组护理质量中的病房管理（95.1±4.7）分，护理文书书写（93.2±5.2）分，操作技术（97.2±5.2）分和基础护理（96.4±3.5）分高于对照组护理质量（P<0.05），这与李婷婷等[10]的相似研究中的患者采用流程护理后护理质量中的病房管理（95.2±4.4）分，护理文书书写（93.2±5.4）分，操作技术（97.3±4.1）分和基础护理（96.6±3.4）分均较常规护理更高的研究结果一致。实验组不良事件发生率（3.33%）低于对照组护理后不良事件发生率（23.33%）（P<0.05），这与莫贝霞等[11]的相似研究中的护理采用流程护理后患者的不良事件发生率（3.23%）低于采用流程管理前的不良事件发生率（21.33%）研究结果一致。实验组血透室患者护理后满意度（93.33%）高于对照组血透室进行治疗的患者护理后满意度（70.00%），这与邹娟萍[12]的相似研究中的患者对采用流程护理后的满意度（93.23%）相较常规护理满意度（73.33%）更高的研究结果一致。

综上所述，在临床对在血透室进行治疗的患者在常规护理基础上采用流程护理对可以提高护理质量，降低不良事件发生率，提升在血透室进行治疗的患者对护理的满意度。

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