优质社区护理对老年脑梗死患者康复效果的分析

高永玲

[摘要] 目的 研究优质社区护理在老年脑梗死患者康复过程中的作用。方法 方便选取2018年8月—2019年8月在该社区的老年脑梗死患者共106例，分为两组，每组53例，一组采取传统社區护理组，另一组采取优质社区护理组，对比两组患者护理后精神状态、生活水平、满意率、肢体功能评分。结果 ①通过对比，两组患者生活水平及精神状态均比护理前有所提高，且优质社区护理组提高更多，差异有统计学意义（t=12.876、5.676，P<0.05）。②传统社区护理组满意率为83.02%，优质社区护理组满意率为96.23%，差异有统计学意义（χ2=6.322，P<0.05）。③进行护理前，传统社区护理组患者（7.35±0.58）分，优质社区护理组患者（7.46±0.47）分，差异无统计学意义（t=1.835，P>0.05），进行护理后，传统社区护理组患者肢体功能评分为（8.03±0.52）分，优质社区护理组患者（9.45±0.86）分，差异有统计学意义（t=11.862，P<0.05）。 结论 采用优质社区护理能够帮助老年患者改善精神状态，提高生活水平，加速肢体功能的恢复，从患者的角度出发提供护理，做到以人为本，有效的提高患者对护理的满意率，效果显著。

[关键词] 优质社区护理;老年患者;脑梗死;康复效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0154-03

Analysis of the Effect of Quality Community Nursing on Rehabilitation of Elderly Patients with Cerebral Infarction

GAO Yong-ling

Weifang City Binhai Economic and Technological Development Zone People's Hospital Dajiawa Community Health Service Center， Weifang， Shandong Province， 261000 China

[Abstract] Objective To study the role of high-quality community nursing in the rehabilitation of elderly patients with cerebral infarction. Methods A total of 106 elderly patients with cerebral infarction in the community from August 2018 to August 2019 were divided into two groups， 53 people in each group， one group took traditional community nursing group， and the other group took quality community nursing group， compare the mental state， living standard， satisfaction rate and physical function score of the two groups of patients after nursing. Results 1. By comparison， the living standard and mental state of the two groups of patients were improved compared with before nursing， and the quality community nursing group improved more，the difference was statistically significant（t=12.876， 5.676， P<0.05）. 2.The satisfaction rate of traditional community nursing group was 83.02%， and the satisfaction rate of high-quality community nursing group was 96.23% and the difference was statistically significant（χ2=6.322， P<0.05）. 3.The limb function scores of the traditional community nursing goup before nursing were （7.35±0.58） points， the high-quality community group were（7.46±0.47） points group， and the difference was not statistically significant（t=1.835， P>0.05）， after nursing （8.03±0.52）points in the traditional community nursing group and（ 9.45±0.86） points in the high-quality community nursing group. The difference was statistically significant （t=11.862， P<0.05）. Conclusion Adopting high-quality community nursing can help elderly patients improve their mental state， improve their living standards， accelerate the recovery of limb function， provide nursing from the perspective of patients， be human-oriented， and effectively improve the satisfaction rate of patients with nursing.

[Key words] High-quality community nursing; Elderly patients; Cerebral infarction; Rehabilitation effect

近年來社区卫生服务已经进入人们视野，社区护理服务不仅对疾病的预防提供指导，同时对社区居民的健康进行关注，是提高人民健康水平的重要保障。

脑中风是临床上致残率、致死率极高的疾病，主要是由于大脑中供血异常而造成的脑组织缺血缺氧从而引发神经功能缺失[1]。脑梗塞根据不同发病原因，可以分为脑血栓，脑栓塞两类，随着医学的发展与进步，脑梗塞的治愈率得到明显提高，病死率也大大降低，目前临床上对脑中风的治疗已经较为完善，但仍然存在一部分患者由于神经功能缺失，而导致肢体障碍，无法进行自理[2]。针对此现状，该文方便选取2018年8月—2019年8月在该社区的老年脑梗死患者共53例提供优质护理服务，帮助老年患者恢复肢体功能，提高生活质量，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该社区的老年脑梗死患者共106例，按照护理模式的不同将所有患者分为两组，每组53例，一组记为传统社区护理组，组内包括男性患者32例，女性患者21例，平均年龄为（58.36±6.38）岁。另一组记为优质社区护理组，组内包括男性患者29例，女性患者24例，平均年龄为（62.43±5.62）岁，训练组患者包括：男性患者24例，女性患者22例，平均年龄为（58.72±3.76）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。该研究通伦理委员会批准，患者家属知情同意，且所有参加实验的患者均签署知情同意书，具有自主意识。

1.2  方法

对所有患者的基本情况进行调查，并整理制表入库，制定社区护理计划，向传统社区护理组患者提供宣传，并根据患者需求开展活动，社区内活动主要包括：运动锻炼、保健、心理咨询、日常护理等几方面。

社区护理服务人员对优质社区护理组患者进行建档立卡，并定期进行家访进行药物指导、康复指导及病情管理服务，定期进行体检。①关注患者日常生活，加强与患者家属沟通交流，协助家属稳定患者情绪;②对患者进行健康教育，指导家属脑中风护理的注意事项及药物用法用量;③告知患者家属脑中风可能发生的不良反应，令家属做好应对准备;④指导患者进行恢复训练，采取仰卧位，防止发生压疮;雇佣专业的康复师每天对患者进行肢体训练，早晚各1次，每次进行45～60 min，训练过程中护理人员搀扶患者防止出现意外，训练中要帮助患者进行肢体按摩，指导患者缓慢活动关节，患者情况好转后减少被动辅助训练，指导患者积极进行主动训练。⑤推拿按摩，护理人员帮助患者按摩四肢，并进行推拿，按压曲池，合谷，足三里等穴位，按摩下颌、锁骨上窝等淋巴密集区，每天肢体训练结束后进行， 40～60 min/次。⑥站立训练，患者肢体恢复初步显效后，帮助患者进行坐起、站立练习，护理人员协助患者缓缓坐起，患者适应后，指导其自主进行坐起，熟练后指导患者进行站立训练，站立训练可以先将腿部悬于床边，进行双脚落地训练，适应后进行缓慢站立训练，前期护理人员可以辅助进行训练，患者逐渐适应后减少被动辅助训练，鼓励患者进行自主训练。⑦生活护理，向患者讲解病情起因及治疗方案，增加患者积极性，加强与患者的沟通，认真倾听患者诉求，帮助患者缓解心理压力，指导患者饮食均衡，可以多食用猪大骨、猪骨髓、鸡汤等滋补食物，帮助患者恢复身体。

1.3  评价标准

①对护理前后患者精神状态、生活水平进行评分，满分为100分，分数越高说明状态越好;②向患者家属方法调查问卷，调查对护理的满意率，满意率=（非常满意例数+满意例数/总例数）×100.00%;③对两组患者治疗前后肢体功能进行评价，采用十分制进行，分数越高说明肢体功能越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后患者精神状态、生活水平评价

①进行护理前，传统社区护理组患者精神状态评分为（72.27±2.48）分，生活水平评分为（71.52±2.32）分;优质社区护理组患者精神状态评分为（73.46±2.14）分，生活水平评分为（72.19±2.37）分，两组患者生活水平及精神状况评分差异无统计学意义（P>0.05）。②传统社区护理组患者护理后精神状态评分为（84.23±2.58）分，生活水平评分为（81.62±5.43）分;优质社区护理组患者护理后精神状态评分为（92.68±4.36）分，生活水平评分为（95.26±5.28）分，两组患者生活水平及精神状态均比护理前有所提高，且接受护理后，优质社区护理组患者生活水平、精神状态明显优于传统社区护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者家属对护理满意率

传统社区护理组满意例数为26例，非常满意18例，不满意9例，满意率为83.02%（44/53），优质社区护理组满意例数为25例，非常满意人数为26例，不满意例数为2例，满意率为96.23%（51/53），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  患者肢体功能评分

进行护理前，传统社区护理组患者肢体功能评分为（7.35±0.58）分，优质社区护理组患者（7.46±0.47）分，差异无统计学意义（P>0.05）;进行护理后，传统社区护理组患者肢体功能评分为（8.03±0.52）分，优质社区护理组患者（9.45±0.86）分，护理前后差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

由于老年脑梗患者的恢复周期较长，因此社区护理服务的持续时间也较长，这就要求社区护理人员进行定期培训，不断完善自身水平，使护理人员面对突发事件时冷静处理[3-4]。

对老年脑梗患者进行社区护理服务的过程中，尤其是治疗过后的3～6个月，是恢复的黄金时期，同时也是复发的高发时期，英国的While直接指出社区的优质护理才是现代优质护理的关键所在[5]。因此要尤其注重护理质量，关注患者的情况，积极应对各类并发症[6]。该社区自开展老年脑梗患者的社区护理服务以来，针对患者需求，提供了全面、持续的优质护理，按照医生医嘱帮助老年患者进行康复训练，加强老年患者的社会生活，并进行定期随访[7]。研究结果如下：①进行护理前，传统社区护理组患者精神状态评分为（72.27±2.48）分，生活水平评分为（71.52±2.32）分;优质社区护理组患者精神状态评分为（73.46±2.14）分，生活水平评分为（72.19±2.37）分，两组患者生活水平及精神状况评分差异无统计学意义（P>0.05）。进行护理后，传统社区护理组患者精神状态评分为（84.23±2.58）分，生活水平评分为（81.62±5.43）分;优质社区护理组患者精神状态评分为（92.68±4.36）分，生活水平评分为（95.26±5.28）分，两组患者生活水平及精神状态均比护理前有所提高，且优质社区护理组提高更多，差异有统计学意义（P<0.05）。

②传统社区护理组患者对护理满意情况：传统社区护理组满意例数为26例，非常满意18例，不满意9例，满意率为83.02%（44/53），优质社区护理组满意例数为25例，非常满意人数为26例，不满意例数为2例，满意率为96.23%（51/53）（P<0.05），数据表明对老年脑梗患者提供优质社区护理服务，能够提高患者对护理的满意率。

③进行护理前两组患者的肢体功能评分为：传统社区护理组患者（7.35±0.58）分，优质社区护理组患者（7.46±0.47分），差异无统计学意义（P>0.05），进行护理后两组患者的肢体功能评分为：传统社区护理组患者（8.03±0.52）分，优质社区护理组患者（9.45±0.86）分，护理前后差异有统计学意义（P<0.05）。王丽艳[8]曾在贵阳中医学院学报发表文章，指出通过社区护理干预对脑梗死患者进行护理后，运动功能评分采用Fugl-meyer评定法，对照组治疗1年前后评分分别为（23.5±11.9）分、（51.4±17.3）分，实验组治疗1年前后评分分别为：（22.7±11.4）分、（81.2±20.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。数据表明对老年脑梗患者提供优质社区护理服务能够加速患者肢体功能的恢复。

综上所述，采用优质社区护理能够帮助老年患者改善精神状态，提高生活水平，加速肢体功能的恢复。从患者的角度出发提供护理，做到以人为本，有效的提高患者对护理的满意率，有利于老年患者的恢复，效果显著，值得广泛推广应用。

[参考文献]

[1]  王玉霞，樊静.细节化优质护理对脑梗死患者心理狀态及护理依从性的影响[J].贵州医药，2019（7）：1176-1177.

[2]  孙志华，孙雪梅.早期老年脑梗死患者实施康复护理的效果评价[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：779-781.

[3]  陈正静.优质护理在老年性脑梗死患者护理中的应用效果研究[J].现代医药卫生，2018（14）：162-163.

[4]  秦昭.老年脑梗死的康复治疗效果[J].中国实用医刊，2018， 45（2）：66-68.

[5]  While A. Community nursing： the linchpin of quality car[J].British Journal of Community Nursing，2015，20（10）：518.

[6]  邹牡丹.优质护理服务在脑梗死老年患者护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21（11）：1415-1416.

[7]  邵慧珺，高菲，王露.优质护理在提高老年脑梗死患者生活质量及护理满意度中的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（13）：228.

[8]  王丽艳.社区护理干预对脑梗死患者神经功能的影响[J].贵阳中医学院学报，2013（5）：271-274.

（收稿日期：2020-05-13）