医院财务管理浅议

李飞虎

摘要：随着社会经济的发展，我国医院的整体发展速度也不断加快，其日常的财务管理工作日渐变得复杂化，传统的财务管理制度和财务管理方法已经难以满足医院财务管理工作的日常需求，需要不断做出优化，针对当前公立医院的财务管理现状，本文提出一些意见建议。

关键词：医院财务管理;精细化理念;策略研究与分析

引言

医院的财务管理工作对提高医院管理水平有着重要影响，对医院的日常诊疗工作起着保障作用。当前阶段，面对医院财务管理中存在的各种财务问题，相关财务工作人员要根据实际需求及时作出改变，以财务工作为抓手，为医院的长远发展提供助力。

一、医院开展好财务管理工作的重要性

对医院的财务管理进行优化建设，在笔者看来有以下几个方面的好处。

一是能够起到完善医院财务管理相关制度，为其提供制度保障的作用。当前，对医院的财务管理制度的优化主要涉及会计核算制度、管理制度和内控制度等多个方面，包括了从预算到最后的审计等所有流程，加强对医院的财务管理，能够从不断的经验总结和实践优化中对相关的制度体系进行改进，从而建设创新的财务管理制度体系。

二是能够保证医院财务管理中的预算管理、成本管理和审计管理更加科学化、规范化。当前医院的收入主要来自市场，其建设的预算管理体系不够完善，在具体的实施中存在许多问题，在成本管理中也由于医院的特殊性而造成了许多不足，这是由于医院成本管控的概念比较淡薄，对于日常的一些设备消耗、物资消耗的管理不够深入细致，这就使得对成本的控制不够精细，很容易造成资源浪费的问题，审计管理的不规范也导致了医院财务管理流程的不规范，各流程之间没有紧密地结合在一起，只有通过优化建设，才能改善医院财务管理的这些问题。

三是促进医院财务管理的现代化发展，提高财务管理的效率，提升为人民服务的水平。通过财务管理人员的不断努力，相关的制度建设不断深入，医院的财务管理体系更加科学规范，同时相关的会计人员、管理人员和其他工作人员的工作效率能够大大提高，这样一来，医院对资金的使用透明规范，使用效率也提高了，医院的就诊实力增强了，人民也得到了更好的医疗卫生服务。

二、医院财务管理的两个建设

（一）人才队伍建设

财务管理的核心在于人，人是制定相关制度规范、实施相关的工作流程的重要一环，医院只有做好了对人才队伍的建设，才能保证后续的财务管理工作不断发展、科学进行。在人才队伍建设方面，目前还存在着财务管理意识淡薄，工作不够规范的问题。为此，医院的财务管理人员要加强对人才队伍的建设，首先要加大系统培训的力度，培养财务人员对医院财务管理的正确认识。要通过专业知识培训、技能测试、工作研讨会等对相关的会计人员、审计人员、内控人员和管理人员等进行系统规范的培训，帮助提升他们的专业素养，同时要结合医院的资金特点和平时资金消费的分布特点来开展相关的培训，从而提高医院财务管理人员的工作效率。其次是要加强对绩效评价制度的建设。要坚持对医院财务管理人员进行绩效考评，依照其工作表现予以客观的评价，通过绩效考评机制来促使医院的财务人员主动改进自己的工作，为医院的财务管理贡献自己的力量。

（二）财务制度建设

1.会计核算制度方面

科学的财务制度对完善医院的财务管理工作，提升其资金的利用率具有重要作用，为此要不断加强医院内部的财务制度建设。要加强对会计核算制度的建设。医院要坚持在原有的会计制度上进行深入的整理和完善，适当地对医院的会计核算科目进行调整，同时为财务数据的入账、统计和上报以及后续的分析比较和总结工作提供基础，要通过对会计科目的细化和核算内容的规范来促使相应的核算工作更准确科学，同时让会计工作和审计工作相结合，建立起完善的会计核算制度，对医院的成本管控、资产的管理和日常经费的使用等进行准确核算，从而保证在制度上医院能够依据相关的规范严格实施财务管理。同时，医院在会计核算制度的建设方面还要加大对核算方法、核算流程的梳理，同时加大对核算会计的人员培训力度，还要考虑到影响医院财务管理的各种因素，如医疗设备资产的折旧、医院收入经费的规模、日常经营消耗等，确保相关的会计核算制度以及医院财务管理的成本预算、成本管理和后期审核等流程的执行，从而形成一套严密的会计核算体系。

2.管理制度方面

首先是日常部门管理制度的建设。财务管理工作是确保医院的职能充分得到实现，经费得到有效利用的重要保障，涉及了经费筹集、经费管理和审核的多个方面，更涉及了医护人员、管理人员和相关财务人员职能的实现，因此，要建立起适宜的财务部门管理的制度。在完善财务部门管理制度时，要坚持对医院财务部门涉及的各项财务制度进行科学的设计，对涉及财务管理工作的内容、流程、职责划分等进行细化和说明，以此满足医院发展的需求。同时还要建立起完善的人员管理制度，制定岗位职责说明书，对人员的责任和操作流程进行细分，让日常的管理工作者严格地履行职责。医院的财务管理工作不同于一般的企业财务管理，这是因为医院在资产结构、经费来源和机构性质上都不同于社会企业，为此，对财务管理人员的行为进行约束和规范具有现实的必要性。相关的制度应当明确“什么可为”“什么不可为”，保证财务管理人员对自己的职责具有充分的、正确的认识，在内心树立起职业荣誉感和道德操守。同时还要加强对人才晋升制度和绩效考评制度的建设，保证有想法、有能力、有职业操守的人才能够向上发展，为医院的财务管理和医院的发展献智献策，也避免医院内部出现贪赃枉法、中饱私囊的不良现象。

3.内控制度方面

现阶段，许多医院的财务管理人员还存在着对内控管理工作的认识不足、管理松散、相关的监督机制不足的问题。这是由于当前大部分医院仍旧采取传统的管理模式，相关的财务管理人员忽視了医院财务的内部控制和管理工作。我国医院尚在不断发展之中，在财务管理方面还存在经验不足的问题，财务管理人员的意识较为淡薄，对自身的经济效益的重视程度不够。同时，由于相关的内控制度建设不够，极容易出现一些经济案件。为此，医院财务管理工作人员必须加强医院财务的内部控制管理，建立起合格高效的内部控制制度。一要建立起医疗物资采购、付款的监督制度，控制物资采购流程，必须要建立内部监督岗位，对人员职责进行细分，并定期对内控监督人员进行考察、轮岗;二要建立物资入库、出库的登记和核算监督制度，保证医院的每一笔经费和每一项物资的使用、报废都符合相关的制度，从根本上改变医院内部控制建设薄弱的问题。

三、利用好财务管理的工具

（一）全面预算方面的建设

1.制度体系建设

为了实现医院财务管理的科学化、规范化发展，实现精准化的成本管控，医院在预算方面首先应该建立起完善的预算制度体系。一是要在制度层面明确相应的财务预算管理部门，对其进行职责的划分，保证医院的预算管理工作能够由专人或者专岗负责，实现专业化管理。二要明确预算管理流程和内容，科学地编制预算方案。专职人员要坚持定期对收支进行核算，保证医院在设备、医疗药品的采购上符合规范，避免占用更多不必要的预算。三要坚持在预算工作中纳入预算成本核算，在对医院的业务收入、资助收入等一切进行预算管理的同时对必要的支出进行科学的审核和设计，避免出现“两套账”，保证医院的经费使用按需进行，绝不超支，避免贪污腐败、不合理支出等问题。

2.流程规划方面

科学的预算流程规划也是医院在财务预算管理工作中的重点。当前，大部分医院都存在着管理行政化的特点，这就导致医院在预算的规划方面存在一些不科学的问题。为此，在预算的流程规划上总体按照先统计收入、后统计必要支出的思路，在对医院的预期收入进行充分考量后对预算支出的项目进行可行性的审核，改变以往仅由院长和财务部门制定预算方案的模式，变成从下而上的预算提交模式，经由专业的财务部门进行汇总和审核，同时对预算支出项目的经费规模、数额、未来发展影响等进行预期的估算，从而保证预算流程规范合理，保证预算的规划符合医院日常经营管理的需要，从而提高医院财务管理的科学性。在预算的规划方面，院部也要制定出相应目标并下发到各个具体的科室，对预算方案进行自上而下的分解，经由院部会议确认，保证在预算规划中上下级都能参与到其中。

（二）现金流量工具的应用

1.流入

医院的资金流入主要包括日常的经营收入和社会方面的自由筹资。结合医院主要以就诊收入为主要资金来源的情况，在财务管理的配套制度的建设上，医院的财务管理部门要加强对流入资金的管理，提高对日常经营收入资金的利用率，同时加强有关自由筹资的制度建设，为医院的发展引流引资，以此为人民提供更优质的医疗服务。财务人员要坚持以预算为基础的资金管理制度，配合医院的预算收入做好资金管控工作。还要积极开发社会效益良好的医疗服务项目，增加日常收入。而在社会筹资方面，要规范筹资制度和流程，保证社会资金的流入符合管理规定，符合财务管理预算和审核的相关流程。

2.流出：计划、成本

在医院的资金流出方面，财务部门要做好对计划和成本制度的建设。在计划方面要坚持以月为单位，制定严密的资金支出计划，严格按照上级批准的预算项目进行规划，同时，还要建设配套的预算项目审核制度，对项目方案进行上报并由上级审批，让财务人员的预算方案规划依照程序进行，保证预算規划按照制度开展。同时，在流出资金的成本管控方面，医院还要坚持分析日常支出资金的结构和分布特点，把成本管控和预算管理结合起来，减小误差，保证资金的使用效率，不仅要把医院的硬性支出如设备物资、人员工资、日常管理成本纳入进去，也要对相关的隐性成本如管理建设成本、资产的流失贬值等纳入进去，保证成本管理全面高效。其次，还可以建立专项资金的使用制度，对其内容和流程、规范以及后期核算进行明确，依照不同情况制定出具体的针对性措施，保证相关的资金计划的规范性和严肃性。

四、做好两个分析

（一）收入结构分析

医院的财务管理人员应当对医院的财务状况有一个清晰的认知，医院地位较特殊，做好收入结构的分析更为重要。当前，医院的收入主要来源于日常经营中的医疗收入、药品收入等，其中又涉及了诊疗收入、检验收入和住院收入、中西药收入等多个方面，相关的财务人员要对医院的收入结构有一个清晰的认识，对医院的收入进行及时的登记和核算，保证每一项资金入库入账。同时定期对资金结构的变动进行分析，形成对医院收入来源的正确认识，以此为医院的运营策略调整、门诊优化等提供数据支持。

（二）成本费用分析

人员费用、药品采购支出在医院的成本费用结构中一直占比较大，对医院的财务管理工作影响十分明显，为此财务管理工作人员要加强对医院成本费用的分析。医院的成本费用主要包括医疗设备的购入、医疗物资的采购、医疗设备的折旧、医院工作人员的工资、日常研究经费支出等多个方面，财务管理人员要坚持在精细化的成本管理理念的引领下对各项成本费用进行仔细的核算和入账，联合会计人员和审计人员对相关的成本预算、实际支出和后期的审计信息等进行审查分析，既要保证每一笔成本费用的支出符合流程，又要从成本费用分析中得出经验，以此帮助医院不断优化成本费用支出结构，提高资金的利用率，实现长远、健康的发展。

结语

总之，医院在发展中涉及的资金量大、范围广、模式多，传统财务管理模式已经难以满足实际发展需求，需要医院根据自身财务管理的特点，财务管理人员采取有针对性的优化措施，才能提升自身竞争力，实现持续健康发展。

参考文献

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[2]朱渊渊.医院财务管理信息化的改革研究[D].昆明：云南师范大学，2016.