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无托槽隐形矫治技术临床应用效果探析

2020-10-26陈雅

中外医疗 2020年23期
关键词:口腔正畸临床效果

陈雅

[摘要] 目的 分析口腔正畸治療患者采用无托槽隐形矫治技术的临床效果。方法 方便选取2017年12月—2019年12月期间于该单位进行口腔正畸治疗的78例患者,以其采取的不同治疗技术为分组依据,将其分为采用固定矫治器的对照组、采用无托槽隐形矫治器的研究组,每组39例。组间对比临床疗效与治疗后的正畸标准指数。结果  研究组治疗总有效率为94.87%,比对照组的76.92%高,差异有统计学意义(χ2=5.186,P<0.05);研究组治疗后:前牙排列(0.62±0.07)分、后牙排列(3.84±0.21)分、咬合关系(1.97±0.77)分、中线(0.15±0.03)分、覆盖(0.13±0.07)分、覆颌(0.43±0.32)分,对照组治疗后:前牙排列(0.33±0.06)分、后牙排列(3.16±0.11)分、咬合关系(1.60±0.41)分、中线(0.04±0.02)分、覆盖(0.06±0.03)分、覆颌(0.29±0.19)分,治疗组正畸标准指数均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无托槽隐形矫治技术应用于口腔正畸治疗美观舒适,有利于患者保持牙周健康,可以取得比固定矫治器更加显著的治疗效果,临床可为患者积极应用,以改善其牙颌状况。但临床应用需要严格把握适应证,制定规范的矫治方案,方能获得显著治疗效果。

[关键词] 无托槽隐形矫治;口腔正畸;固定矫治器;临床效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2020)08(b)-0069-03

Analysis of Clinical Application Effect of Invisible Correction Technique Without Bracket

CHEN Ya

Department of Orthodontics, Stomatological Hospital of Urumqi, Urumqi, Xinjiang, 830002 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of orthodontic treatment for patients with orthodontic treatment. Methods 78 patients undergoing orthodontic treatment in the unit from December 2017 to December 2019 were convenient selected. Based on the different treatment techniques adopted, they were divided into a control group with fixed appliances, and There were 39 cases in each study group without brackets and invisible appliances. The clinical efficacy and standard orthodontic index after treatment were compared between groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.87%, which was higher than 76.92% in the control group, the difference was statistically significant (χ2=5.186, P<0.05); after treatment in the study group: arrangement of anterior teeth (0.62±0.07)points, posterior teeth arrangement (3.84±0.21) points, occlusal relationship (1.97±0.77) points, midline (0.15±0.03) points, coverage (0.13±0.07) points, overbite (0.43±0.32) points, after treatment in the control group: anterior teeth arrangement (0.33±0.06) points, posterior teeth arrangement (3.16±0.11) points, occlusal relationship (1.60±0.41) points, midline (0.04±0.02) points, coverage (0.06±0.03) points, overbite (0.29±0.19) points, the orthodontic standard index of the treatment group were all better than the control group was high, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The invisible orthodontic technique used in orthodontic treatment is aesthetically pleasing and beneficial to patients to maintain periodontal health. It can achieve a more significant therapeutic effect than fixed appliances, and it can be actively applied to patients to improve their dental conditions. However, clinical application needs to strictly grasp the indications and formulate a standard correction plan to obtain significant therapeutic effects.

[Key words] Invisible correction without brackets; Orthodontics; Fixed appliance; Clinical effect

牙齿错颌畸形在牙科中十分常见,其可使患者牙齿拥挤错位,影响其语言功能与咀嚼功能,破坏其外貌美观度,对其日常生活与身心健康带来严重影响。目前,临床有许多方法可以用于治疗口腔正畸,如固定矫治器、无托槽隐形矫治器,等等。随着材料学和生物力学领域的不断创新,无托槽隐形矫治技术也在逐步扩展治疗范围,从简单的拥挤排齐、间隙关闭到轻中度错畸形的减数或非减数治疗,但是无托槽隐形矫治技术既有前瞻性三维设计的独特优势,也有牙齿移动三维控制方面的不足,因此正畸医师必须全面了解无托槽隐形矫治的特点,才能选择适合的病例进行矫治,进而提高矫治效果[1]。该文方便选取2017年12月—2019年12月期间于该单位进行口腔正畸治疗的78例患者,分为两组并分别采用固定矫治器、无托槽隐形矫治器进行治疗,试分析口腔正畸治疗患者采用无托槽隐形矫治技术的临床效果,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取于该单位进行口腔正畸治疗的78例患者,以其采取的不同治疗技术为分组依据,将其分为对照组、研究组,每组39例。研究组:男21例,女18例;年龄23~39岁,平均(31.38±3.22)岁。对照组:男22例,女17例;年龄24~38岁,平均(31.54±3.14)岁。将年龄、性别纳入对比中,差异无统计学意义(P>0.05),统计学对比在两组之间可行。

纳入标准:①均被确诊为牙齿错颌畸形,有口腔正畸治疗需求者;②无正畸治疗禁忌证;③牙周指数正常;④未接受过拔牙矫治;⑤研究内容已经充分告知患者,患者签署知情同意书,且本研究符合医学伦理原则[2]。

排除标准:①患有其他口腔疾病;②为开口型、开口度异常的患者;③有吸烟史;④合并有全身系统性疾病;⑤配合性较差者[3]。

1.2  方法

对照组采用固定矫治器:以X线对头面部和口腔进行拍摄,全面获取其口腔情况,制作模型。根据患者牙齿错颌畸形情况给予直丝弓矫治,在严格的操作要求下,为患者进行托槽下牙列的粘结、颊面管磨牙的粘结。随后,患者定期复诊,医生为其定期更换弓丝,直径从细逐渐到粗、形态从圆逐渐到方、材质从钛镍逐渐到不锈钢。此外,治疗期间患者需保证口腔卫生习惯和饮食习惯健康,以免影响到临床疗效。

研究组采用无托槽隐形矫治器:以X线对头面部和口腔进行拍摄,全面获取其口腔情况,了解上下咬合关系,以硅胶采集印模,制作模型,并加工无托槽隐形矫治器。根据患者实际情况为其佩戴矫治器、粘结附件,定期(每2周1次)为患者更换矫治器。为患者进行健康宣教,使其了解无托槽隐形矫治器的优点、使用注意事项,如无托槽隐形矫治器可以在刷牙或进食时摘下,以确保患者正确佩戴,且每日佩戴时间不少于20 h。此外,为患者保持良好的口腔卫生习惯,禁饮碳酸型饮料、饭前饭后必须清洁口腔和矫治器。患者每5日复诊1次,以便医生了解患者恢复情况,进而调整后续治疗方案。

1.3  观察指标

组间对比临床疗效与治疗后的正畸标准指数。其中正畸标准指数的观察指标主要包括前/后牙排列、咬合关系、中线、覆盖、覆颌,评分越高则患者口腔正畸治疗效果越好[4]。临床疗效则遵循以下标准判定:①有效:治疗后患者的牙齿排列较为整齐或非常整齐,牙列错颌畸形等情况得到可有效纠正,牙齿覆盖关系合理,磨牙关系为完全或是中性远中的关系;②无效:治疗后患者的牙齿排列错乱,牙列错颌畸形等情况没有得到有效纠正,牙齿覆盖关系不合理,磨牙关系未达到有效标准[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件中对比临床数据,计量资料及计数资料分别以(x±s)与[n(%)]形式表示,检验方式则为t检验和χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

研究组治疗总有效率为94.87%,比对照组的76.92%高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  治疗后的正畸标准指数

研究组治疗后的前/后牙排列、咬合关系、中线、覆盖、覆颌等正畸标准指数均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3  讨论

现代口腔医学中,正畸矫治技术已经不仅仅是着重于可预测性的矫正效果,还要求矫治器的隐蔽性、美观性以及对舒适性的提高。无托槽隐形矫治技术与传统的固定矫治器是临床治疗口腔正畸的常用方法,二者均有较为显著的疗效,但是固定矫治器中的弓丝和托槽等是金属材质的,长期处于口腔中,湿热会使其发生变化,影响患者的口腔美观度;同时,其固定扣死后难以摘下,便捷性较差。而无托槽隐形矫治技术基于数字化信息和可视化技术,根据患者实际情况为其制作了个性化的无托槽隐形矫治器,这种矫治器不使用金属材质的托槽和弓丝,几乎不会对患者的美观舒适度造成影响;其“隐形”的优势可以满足人们对隐秘性的要求,且摘下和佩戴都非常简单,便捷性良好,即使长时间佩戴也不会带来不良影响;并且这种矫治器不会对牙周造成较大的损伤,在摘除矫治器后患者的牙相对移动可以继续维持一段时间,因此只要每日佩戴20 h以上便可以获得较为理想的正畸纠正效果[6]。

该次研究结果显示,研究组治疗总有效率比对照组高(94.87%vs76.92%)高,其治疗后的前/后牙排列、咬合关系、中线、覆盖、覆颌等正畸标准指数均比对照组高(P<0.05),体现了无托槽隐形矫治技术在口腔正畸治疗中的显著应用效果。但是隐形矫治器也是有适应症的,不是所有的牙齿问题都能应用,作为固定矫治技术的一种补充,优点特别明显,缺点也不能排除。无托槽隐形矫治技术的治疗费用较高,需根据患者的意愿和临床实际情况来合理选择,应用时也有局限的适应证,16~19岁的患者属于适用范围,此阶段患者的骨面型增长空间已经趋于稳定,能够防止在进行无托槽矫治过程中患者的牙齿萌出并建颌[7-8]。廖小欢[9]在研究中比较无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果时,选择了牙列错颌畸形患者120例,随机分为两组各60例,隐形组采用无托槽隐形矫治器矫治,固定组采用直丝弓固定矫治器矫治,然后比较两组的矫治效果,结果发现隐形组的总有效率96.67%,固定组为100.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05),而两组的固位功能满意度差异无统计学意义(P>0.05),但是隐形组矫治期间在美观舒适度、咀嚼功能、便捷程度、语言功能方面满意度均显著高于固定组(P<0.05),最后得出研究结论,认为无托槽隐形矫治器美观舒适,摘戴方便,但适应证的选择至关重要,同时要求矫治者要有较高的依从性。这和本研究得出的结论一致。谢聚贤[10]研究认为在治疗轻中度的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者时,临床应用无托槽隐形矫治技术来改善磨牙关系,可以达到很高的矫治效率,并且无托槽隐形矫治技术对整体牙齿良好的移动能够更好地节省支抗,可以尽量避免发生前牙唇倾等不良反应,同时也无需口外力的支持。在临床应用时因为隐形矫治器和牙齿极其贴合,所以患者一定要更加注意口腔的卫生,如果刷牙漱口不彻底,可能会导致牙龈发炎或者牙齿产生龋坏。应用矫治时为了避免附件脱落率增高应注意传统附件和矫治器每天摘戴次数不要超过5次,而配戴矯治器进食则能减少附件脱落的可能性[11]。

综上所述,无托槽隐形矫治技术应用于口腔正畸治疗美观舒适,有利于患者保持牙周健康,临床可为患者积极应用,以改善其牙颌状况。但临床应用需要严格把握适应证,制定规范的矫治方案,方能获得显著治疗效果。

[参考文献]

[1]  刘妍.无托槽隐形矫治临床应用的优势与不足[J].中華口腔医学杂志,2017, 52(9):538-542.

[2]  黄碧坤.分析无托槽隐形矫治技术在口腔正畸中的临床应用效果[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(2):35,84.

[3]  刘君.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中应用效果的比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(36):121-122.

[4]  李瑞.无托槽隐形矫治技术应用研究进展[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(33):6-7.

[5]  张玉璟.无托槽矫治技术应用于口腔正畸治疗的临床价值分析[J].医学理论与实践,2019,32(21):3492-3494.

[6]  于吉冬.托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果比较[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(25):45,49.

[7]  苏倩怡,甘友志,郑静怡,等.无托槽隐形矫治技术在口腔正畸中的应用效果分析[J].承德医学院学报,2017,35(5):386-388.

[8]  王薮馨,张军梅,贾莹,等.无托槽隐形矫治技术临床应用初探[J].贵州医药, 2015(2):133-136.

[9]  廖小欢.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果比较[J]. 临床医学工程,2016,23(8):995-996.

[10]  谢贤聚. 无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中的机制与优势[J]. 中国实用口腔科杂志, 2019, 12(8):459-463.

[11]  黄荣彩,熊国平,林正深,等.无托槽隐形矫治器附件脱落影响因素分析[J]. 中华口腔正畸学杂志,2018,25(1):12-16.

(收稿日期:2020-05-17)

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