探讨基于PDCA的护理管理模式对急性白血病化疗患者PICC置管后不良反应及生活质量的影响

罗琳琳

【摘要】目的：浅析急性白血病化疗患者护理中应用PDCA的护理管理模式的效果。方法：选入本次研究的70个病例均是本院2019年3月-2020年3月收治的急性白血病化疗患者为研究对象，随机分组标准是数字标注法，每组35例，观察组与对照组分别采取PDCA的护理管理模式与常规护理，对比两组临床效果。结果：观察组比对照组生活质量评分更高（P<0.05）。结论：急性白血病化疗患者护理中应用PDCA的护理管理模式，可保证患者生活质量，减低不良反应发生率。

【关键词】急性白血病;PDCA;护理管理模式;生活质量;不良反应

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0028-01

【Abstract】Objective：To analyze the effect of PDCA in the nursing of patients with acute leukemia undergoing chemotherapy.Methods：70 patients who were enrolled in this study were all acute leukemia chemotherapy patients admitted to our hospital from March 2019 to March 2020. The randomized grouping standard was digital tagging method， 35 cases in each group. The observation group and the control group adopted PDCA nursing management mode and routine nursing respectively to compare the clinical effect of the two groups. Results：the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：PDCA nursing management mode can ensure the quality of life and reduce the incidence of adverse reactions.

【Keywords】acute leukemia; PDCA; nursing management model; quality of life; adverse reactions

白血病是一种造血组织疾病，患者的主要临床表现为浸润、出血、发热，发病率较高，且无法保证预后结局，治疗原则为控制大量增生白血病细胞，现阶段的主要治疗手段为化疗，可有效缓解患者不良症状，但经治疗后，患者很容易引发并发症，需通过有效的护理干预，保证临床效果。此次我院围绕急性白血病化疗患者护理中应用PDCA的护理管理模式的效果进行研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选入本次研究的70个病例均是本院2019年3月-2020年3月收治的急性白血病化疗患者为研究对象，随机分组标准是数字标注法，每组35例。观察组，男性18例，女性17例，年龄段31-75岁，平均（53.12±2.17）岁;对照组，男性19例，女性16例，年龄段32-76岁，平均（54.78±2.46）岁。分析两组研究对象的临床资料，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，护理措施包括告知PICC导管的相关知识，维护PICC管道。

观察组：PDCA的护理管理模式。

1.2.1策划

首先，与患者基础资料、实际病情、精神状态等因素相结合，初步评价患者病情特征，对急性白血病患者可能表现的并发症，导管脱落，导管移位及不良反应情况进行分析，通过查阅大量资料，结合患者心理干预方式、PICC置管的特殊护理内容、基础知识教育，制定护理计划。

1.2.2执行

按照护理管理，为患者开展健康教育，告知患者疾病知识、PICC置管管理情况、临床治疗情况、护理情况及相关注意事项，护理人员还应向患者强调护理干预所起到的重要意义，告知患者应保护PICC导管和维护日常工作，在完成输液后，用生理盐水冲管，观察穿刺点是否有漏液、渗血情况存在，按时更换敷料，并对穿刺点进行消毒，若出现红肿情况，应做好相应处理。

1.2.3检查

创建护理质控小组，按时检查使用PICC导管工作，重点对敷料更换、穿刺静脉情况进行监督、记录，护理人员应严格遵循无菌操作原则，记录置管动态，组内讨论现有问题，有效落实整改措施。

1.2.4处理

结束治疗后，综合评价患者住院过程中的护理过程，明确其不良反应发生情况、PICC置管時间及护理质量。

1.3 观察指标

评估两组患者生活质量评分。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS23.0整理数据，（%）表示计数资料，检验值为x2，（）表示计量资料，检验值为t，差异有统计学意义时P<0.05。

2 结果

观察组35例：活动能力18.20±2.34，情绪方面19.27±2.36，社会家庭生活17.30±2.25，日常活动18.30±2.24;对照组35例：活动能力13.87±1.51，情绪方面14.34±1.41，社会家庭生活12.85±1.32，日常活动13.85±1.32。

组间生活质量评分对比观察组比对照组生活质量评分更高（P<0.05）。

3 讨论

PDCA的护理管理是一种新型护理模式，可与患者自身情况和临床实际表现相结合，制定针对性护理计划，从而有效实施护理干预，由专人对护理工作进行审查与评价，保证护理服务质量，增强患者疾病认知，有效预防不良反应。PDCA循环法是通过给予患者基础知识教育及告知患者治疗过程中的相关注意事项，制定护理计划，要求所有护理人员参与到制定护理计划中，并彻底掌握护理方法，确保有效落实护理计划。护理人员在置管过程中应对患者导管状态定时观察，明确是否有脱落、折叠、移位、堵塞情况出现，在执行护理工作的同时，做好检查和处理，确保临床效果[1]。本次试验结果显示，组间生活质量评分对比，观察组更高（P<0.05）。

总而言之，急性白血病化疗患者护理中应用PDCA的护理管理模式，可保证患者生活质量，减低不良反应发生率。

参考文献

[1] 卢喜玲，杨孟丽，陈春晓，等.基于PDCA的护理管理模式在急性白血病化疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（36）：4428-4432.