腹腔镜下微创根治术治疗结直肠癌患者临床效果及细胞免疫分析

张文论

[摘要] 目的 結直肠癌患者应用腹腔镜微创根治手术治疗效果、细胞免疫与胃肠功能指标情况分析。方法 方便选取该院2017年9月—2019年9月诊治结直肠癌84例患者临床资料，随机分为两组。对照组予开腹根治术，研究组予腹腔镜微创根治手术，分析两组疗效指标、细胞免疫与胃肠功能指标情况。结果 治疗后，研究组出血量（78.63±12.29）mL、手术时间（161.15±18.23）min、排气时间（52.86±6.81）h与住院时间（8.18±1.23）d，均比对照组低，差异有统计学意义（t=25.804、7.412、11.551、10.998，P<0.05）;且研究组CD3+（45.19±4.26）%、CD4+（42.29±4.83）%与CD8+（28.25±4.85）%等均比对照组高，差异有统计学意义（t=14.374、18.626、6.928，P<0.05）;研究组GAS（90.92±3.52）μmol/L、CCK（10.62±1.25）pg/mL等胃肠功能指标均比对照组高，差异有统计学意义（t=11.689、8.059，P<0.05）。结论 结直肠癌患者应用腹腔镜微创根治手术治疗效果，能减少出血量及住院时间，促进患者机体细胞免疫与胃肠功能恢复，具一定临床应用价值。

[关键词] 腹腔镜;微创根治术;结直肠癌;临床疗效;细胞免疫

[中图分类号] R735          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0063-03

Clinical Effect and Cellular Immunity Analysis of Laparoscopic Minimally Invasive Radical Surgery for colorectal Cancer Patients

ZHANG Wen-lun

Department of Surgery， Laixi Traditional Chinese Medicine Hospital， Qingdao， Shandong Province，266600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of laparoscopic minimally invasive radical surgery on patients with colorectal cancer， cellular immunity and gastrointestinal function indexes. Methods The clinical data of 84 patients with colorectal cancer diagnosed and treated in the hospital from September 2017 to September 2019 were convenient selected and randomly divided into two groups. The control group was given open radical surgery， and the study group was given laparoscopic minimally invasive radical surgery. Efficacy indicators， cellular immunity and gastrointestinal function indicators of the two groups were compared. Results After treatment， the bleeding volume of the study group （78.63±12.29） mL， the operation time （161.15±18.23） min， the exhaust time （52.86±6.81） h and the hospital stay （8.18±1.23） d were all lower than that of the control group，the difference was statistically significant（t=25.804，7.412，11.551，10.998，P<0.05）; and CD3+（45.19±4.26）%， CD4+（42.29±4.83）% and CD8+（28.25±4.85）% of the study group were higher than the control group， and the difference was statistically significant（t=14.374，18.626，6.928，P<0.05）; GAS （90.92±3.52） μmol/L， CCK （10.62±1.25） pg/mL and other gastrointestinal function indexes in the study group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（t=11.689， 8.059，P<0.05）. Conclusion The effect of minimally invasive laparoscopic radical surgery for colorectal cancer patients can reduce the amount of bleeding and hospitalization time， and promote the recovery of cellular immunity and gastrointestinal function of patients. It has certain clinical application value.

[Key words] Laparoscopy; Minimally invasive radical surgery; Colorectal cancer; Clinical efficacy; Cellular immunity

结直肠癌属于临床常见恶性肿瘤，可分为结肠癌与直肠癌，其临床发病率自横结肠、降结肠、升结肠、盲肠、乙状结肠、直肠依次升高[1-2]。结直肠癌疾病患者临床症状为早期没有明显的症状，会出现大便潜血、消化不良等症，如果不能及时治疗，严重影响患者正常生活质量[3-4]。对结直肠癌疾病患者，临床通常采用手术、放化疗等综合处理，传统采用开腹根治手术，但其手术创伤比较大，容易发生并发症，不利于患者术后恢复[5-6]。随着微创腹腔镜技术不断发展，腹腔镜微创根治手术被广泛应用于临床治疗中，为探究腹腔镜微创根治术治疗效果，该研究方便选取该院2017年9月—2019年9月诊治结直肠癌84例患者临床资料分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究经医学伦理会批准，方便选取该院诊治结直肠癌84例患者临床资料。纳入标准：签署知情相关同意书;确诊为结直肠癌者。排除标准：资料不完整者;手术禁忌证者;严重肝肾功能障碍者;心理精神障碍者。随机分两组，每组42例。研究组女性19例、男性23例;年龄46～79岁，平均年龄（66.38±7.56）岁;直肠病灶22例、结肠病灶20例;体质量（22.65±1.98）kg/m2。对照组女性18例、男性24例;年龄47～80岁，平均年龄（67.23±8.35）岁;直肠病灶23例、结肠病灶19例;体质量（22.51±1.87）kg/m2。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  治疗方法

患者均进行常规检查与对症干预，术前清洗肠道，采用全麻处理，对照组予开腹根治术，结合病灶位置作腹部正中切口入腹，超声刀游离肠系膜，清扫淋巴结，结扎血管等，切除病灶与周围组织，止血清洗后，放置引流管，缝合切口;研究组予腹腔镜微创根治手术， 在12～15 mmHg二氧化碳气腹处理，肚脐做一个10 mm观察孔，结合病灶选取4个辅助与操作卡，超声刀处理各层组织，处理右侧系膜，清扫淋巴结并结扎血管，高位离断肠系膜血管，切除病灶并切除，吻合肠后，止血缝合切口，注意术后预防感染。

1.3  观察指标

观察、分析两组疗效指标：出血量、手术时间、排气时间及住院时间情况;治疗前后两组患者免疫指标：CD3+、CD4+与CD8+水平情况;以及治疗前后的胃肠功能指标：GAS（胃泌素）、CCK（胆囊收缩素）等情况。

1.4  统计方法

研究数据选择SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疗效指标

治疗后，研究组出血量、手术时间、排气时间与住院时间，均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  免疫指标

治疗前两组免疫指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组CD3+、CD4+与CD8+等均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  胃肠指标

治疗前，两组胃肠指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组GAS、CCK等胃肠功能指标均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快，结直肠癌发病率呈现出逐年增长趋势[7]。相关研究发现，结直肠癌发病原因并不十分明确，可能与遗传因素、生活方式、大肠腺瘤、环境及吸烟等具相关性[8-9]。结直肠癌早期没有明显症状，病情进展，会表现腹痛、大便习惯的变化、便血、腹部包块等，或伴发热、消瘦、发热等，严重影响患者正常生活[10]。对结直肠癌传统采用开腹切除手术，进行淋巴结清除，但手术创伤大，影响机体内环境、基础代谢，术后恢复比较慢[11]。随着微创技术发展，为提升临床效果，该研究对结直肠癌84例患者应用腹腔镜微创根治手术临床疗效分析。该研究显示为，治疗后，研究组出血量（78.63±12.29）mL、手术时间（161.15±18.23）min、排气时间（52.86±6.81）h与住院时间，均比对照组低（P<0.05），结果与江培[12]临床研究结果[观察组出血量（79.4±22.6）mL、手术时间（178.8±25.8）min、排气时间（55.6±6.3）h等均比对照组少（P<0.05）]相符合，表明结直肠癌患者应用腹腔镜微创根治手术，能有效减少出血量及排气、住院时间，临床应用效果显著。原因考虑是，结直肠癌临床主要采用手术治疗，研究组患者应用腹腔镜微创根治手术，其切口比较小，能有效控制对机体的不良应激反应，且能够进行淋巴结彻底清扫，符合直视、间隙、锐性、完整特性，在重复暴露操作及病灶部位下，分离切除，有效保护机体内环境，从而有效减少出血量及症状改善时间[13-15]。同时，该研究分析两组免疫细胞指标，顯示研究组CD3+、CD4+与CD8+等均比对照组高;且研究组GAS（90.92±3.52）μmol/L、CCK等胃肠功能指标均比对照组高，CD3+、CD4+与CD8+属于机体重要免疫细胞指标，可反映免疫调节状态，而GAS（胃泌素）、CCK（胆囊收缩素）能直接反映机体胃肠功能，进一步证实患者应用腹腔镜微创根治手术，能显著促进术后患者免疫细胞与胃肠功能指标恢复，利于患者术后质量恢复。受样本、时间等影响，结直肠癌患者应用腹腔镜微创根治手术对炎症指标影响，有待研究补充证实。

综上所述，结直肠癌患者应用腹腔镜微创根治手术治疗效果，能减少出血量及住院时间，促进患者机体细胞免疫与胃肠功能恢复，具一定临床应用价值。

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（收稿日期：2020-05-16）