病理教学在不同整合教学体系中的比较与思考

（石河子大学医学院 新疆·石河子 832000）

病理学是临床教学当中的一门重要的学科，此学科的学习需要学生掌握解剖学、组织胚胎学等基础知识，同时也是进行其他临床医学专业课程学习的基础。可以说掌握好病理学相关知识，对于临床医学学生以后的工作具有重要的帮助。病理学常规教学体系以传统教授式教学为主，这种教学模式以教师为主导，就相应知识进行灌输式教学，学生学习比较被动，缺乏对各个知识点之间的联系的掌握，并且不利于学生对知识的应用。而且常规教学体系当中多采用传统病理学标本切片作为实验教学标本让学生进行观察，其中很多标本存在老化情况，并且医学的发展，很多疾病未收集到相应的病变标本，因此难以满足学生的学习需求。对此本院积极改善病理学教学的教学体系，在教学中积极采用PBL教学法，并采用数字化病理切片教学，有效提升学生的学习成绩，并改善学生的学习方式和态度，提高教学质量。对此，下文中笔者就PBL结合数字化病理切片教学体系在病理学教学中的应用价值进行分析，具体研究内容如下所示：

1 一般资料

1.1 研究对象

2019年3月-2020年3月，将16名带教教师和84名临床医学学生分成两组，其中观察组中包含带教教师8名，临床医学学生44名，其中带教教师男女比为5:3，工作年限为5-21年，平均工作年限为（13.28±5.14）年，临床医学学生,男女比为24:20，平均年龄为(20.82±1.38)岁；对照组组中包含带教教师8名，临床医学学生40名，其中带教教师男女比为5:3，工作年限为5-20年，平均工作年限为（13.73±5.34）年，临床医学学生的平均年龄为(20.74±1.29)岁。两组一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用传统病理教学体系，即以带教教师的直接理论讲授为主，针对学生不理解的病理学问题，教师一般直接进行解答，解除学生的疑惑。并且此教学体系实验教学当中，采用传统病理学标本切片引导学生进行观察，以保证学生掌握病理与临床疾病的联系。

观察组采用传统教学结合PBL教学模式及数字化病理切片技术教学体系开展教学，具体方法如下：

在进行病理教学过程中，教师首先对学生进行一些理论知识的讲解，并且就一些知识点和学生存在的共性问题采用PBL教学法，引导学生自主进行分析，并解决问题。在采用PBL教学法时，按照学生的学习情况及性格特点等将学生划分成几个不同的学习小组，并引导学生独立对相应问题进行资料的查询，问题的思考及相互之间问题的探讨，以解决病理学教学当中存在的问题。如在讲解栓塞时，提出为什么给患者输液、注射时要把空气排干净?如输入气体过多，将会对机体造成什么影响？等问题，让学生带着问题自己查询资料，并开展讨论，理解空气栓塞的原理，对患者机体的危害，以及预防空气栓塞的方法等。在此教学体系当中，教师还应针对学生对问题讨论的实际情况，及时对问题进行变换，不断引导学生对问题进行更加深入和全面的了解。如上述有关空气栓塞的教学问题教学当中，教师可以根据学生相互讨论情况，在学生理解空气栓塞的概念和原理后，提出更加深入的问题，如空气栓塞发生后，会给患者带来哪些危害，正确的处理措施等，让学生对相应的知识理解更加深入和彻底。

另外，此教学体系当中采用数字化病理切片结合传统标本切片对学生开展病理实验的教学。在教学过程中根据教学内容的要求，充分发挥数字化病理切片和传统标本切片的优势，对学生开展实验教学，如针对一些缺乏传统标本切片的疾病类型，教学中要积极应用数字化病理切片开展教学，在对传统标本切片观察时难以观察和分辨一些细微的组织结构时，可以借助数字化病理切片，引导学生更好进行组织结构的观察。

1.3 观察指标

对两组带教教师对教学体系的评价情况、学生对教学体系评价情况和学生理论、实践成绩进行调查和测评，并进行对比分析。编制教师和学生教学评价表，对两组带教教师和学生对教学体系的的评价情况进行调查。由带教教师共同编制理论测评试卷和技能考核，测评学生的理论和技能水平，并对两组进行对比，理论和技能测评均为100分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0软件分析，计量数据（）采用t检验，计数数据（%）采用2检验，其中P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组教师对教学体系的评价情况对比分析

观察组所有调查项目评价当中教师评价结果均优于对照组（P＜0.05），结果见表 1。

表1：两组教师对教学体系的评价情况对比分析结果

2.2 两组临床医学学生对教学体系的评价情况对比分析

观察组所有调查项目评价当中临床医学学生评价结果均优于对照组（P＜0.05），结果见表 2。

表2：两组临床医学学生对教学体系的评价情况对比分析结果

2.3 两组临床医学学生理论和技能成绩对比分析

观察组临床医学学生理论和技能成绩均高于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3：两组临床医学学生理论和技能成绩对比分析

3 结论

病理学对于临床医学学生其他临床专业课的学习以及毕业后的工作具有重要的意义。但此学科涉及的知识点较多且广泛，并且内容相互关联度较高，学习起来较为困难和枯燥。传统教学体系当中，以教师教授式教学为主导，这种教学模式学生学习比较被动，学习兴趣较低，并且在学习过程中，学生缺乏对各知识点关联性的掌握，不利于学生对所学知识的有效应用。而PBL教学模式即问题引导教学模式是由美国 神经病学教授HowardBarrows提出的一种基于问题的小组讨论式的教学方法。这种教学模式是针对病理学当中的一些专业案例或病理现象作为出发点，引导学生通过自主的探究学习，充分体现学生在教学中的主体地位，而且这种教学模式当中学生通过自主解决案例中遇到的实际问题，能够有效的提升学生对实际问题的处理能力，并且能够有效将问题解决过程中涉及到的知识点进行串联，提高学生对知识的应用能力，同时这种模式中学生之间互动交流较多，学生的学习积极性较高，并且利于培养学生的交流沟通能力。但此教学模式优点较多，但并适合所有知识点的讲解，仍需要结合传统教学模式开展。

病理学教学当中对切片标本的观察是提高学生实践技能的重要方式，但传统玻璃切片存在使用中易破碎、易丢失、使用时间长会褪色等缺点，且传统切片必须通过显微镜观察，需要配备大量的显微镜和病理切片，以及切片观察中难以有效辨析一些细微的组织结构，加之很多疾病相关的病理切片缺乏，这些缺点存在对于学生学习质量存在较大限制。而数字化切片是通过计算机将传统组织病理学玻璃切片转化为高质量数字化图像，能够长期进行保存，并且学生不需要显微镜也可进行多角度多视角进行组织结构的观察，并且不受学习时间的限制，因此可以作为临床学生学习的重要资源。但传统组织切片标本的观察是学生必须掌握的技能，因此在教学当中需要将数字化切片与传统切片相结合，以提升学生的学习效果。

鉴于病理学传统教学体系当中存在的问题，以及PBL教学模式和数字化切片的优点，本文研究传统教学体系基础上开展PBL结合数字化病理切片教学体系的教学效果。研究结果显示，此教学模式应用后，教师和临床医学学生均普遍反映此教学体系可以有效提升学生的学习积极性，提高学生的应用能力，促进学生沟通能力提升，并且有效提高教学质量。同时学生的理论和技能成绩也有了明显提升。

综上所述，传统教学结合PBL教学模式及数字化病理切片技术的教学体系在病理学临床教学中具有较好的应用效果，值得推广应用。