慕课教学模式在全口义齿教学中的应用

（石河子大学医学院第一附属医院 新疆·石河子 832000）

目前，国内众多口腔医学院校在进行口腔修复学的本科教学时，多采用“理论＋实践”为主的教学模式。这种教学模式的理论环节中，教师主要以单向传授的方式向学生讲解课本内容，很少与学生互动，且互动方式比较单一，同时由于受到课时的限制，难以对临床上难点重点问题进行详尽阐述，学生对此一知半解，学习兴趣调动不足,主观能动性差。且实验课未涉及口腔修复病例讨论分析课程,与临床实习结合困难，导致学生在实习阶段时没有构建成一定的临床思维体系，很难在临床工作中做到简单病例具体分析,更无法将理论结合实践,以多因素、多层次、全方位的思辨来选择整体诊疗方案。尤其是口腔修复学中的全口义齿章节更为显著，因该部分知识要点抽象复杂且难度较高，课堂教学接受程度有限,且临床实践操作性强，考虑问题需系统全面,所以成为口腔医学生学习中的重难点。

慕课，即大规模开放在线课程,其利用翻转课堂(Flipped Classroom)的教学模式可重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。在这种教学模式下，课堂内的宝贵时间，学生能够更专注于主动的基于重难点的学习，共同研究讨论临床可能面临的问题，从而获得更深层次的理解。它注重教育资源的交互性、开放性，回归到了“学”的实质，需要教师从以教授、讲述为主过渡到鼓励和启发学生有更多的自主学习，加速了以教师为核心、教授知识为主的教学模式到以学生为核心的教学模式的变化，使学生能够全面利用自身主观能动性并发掘自己的潜力。我国部分高等院校在公开课上已开始采用慕课的教学模式，并取得较好的教学经验和效果，但医学类院校应用较少。

因此，本研究针对口腔修复学中全口义齿的部分教学内容进行慕课翻转课堂教学模式的探索，观察教学模式的改变对于提高学习效果的有效性，为进一步进行口腔修复学教学改革实践提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取石河子大学医学院口腔系2014级、2015级口腔本科学生共147人作为研究对象，其中2015级76名口腔本科学生作为实验组，采用慕课翻转课堂教学和传统教学模式结合的混合式教学，而2014级71名口腔本科学生则作为对照组，采用传统的教学方法。

1.2 方法

两组均以第七版《口腔修复学》的全口义齿章节作为学习内容进行教授。在结课后的14天内发放同一份试卷考核两组学生的理论学习结果，比较两组考核结果，并进行问卷调查。具体路线图见图1。

1.2.1 传统教学方式

教师根据教学大纲主要运用幻灯片及课堂讲授课本第七版《口腔修复学》第七章牙列缺失的全口义齿修复，共14课时，理论课14学时。

1.2.2 混合式教学模式

第七版《口腔修复学》第七章牙列缺失的全口义齿修复，共14课时，理论课6学时,混合式教学8课时。

混合式教学前，教师定期发布10min左右的学习视频，将《口腔修复学》中的全口义齿分为各个小的章节，通过课前发布课程相关短视频抛出问题并作出大概的讲解，理论内容包括全口义齿的概念、固位原理、修复前处理、制作、初戴及检查等重点各自组成单独的教学板块，以及临床操作演示无牙颌解剖标志及其临床意义、印模与模型制取、颌位关系记录与转移、排牙4个微视频，构建一个微课程教学架构；同时分享本堂课教学幻灯片，并在课后安排相应的学习任务及扩展读物，让学生合理规划完成学习内容。

图1：具体路线图

表1：2015级慕课教学效果调查结果

其次，教师采用翻转课堂模式进行线上线下答疑，针对课前视频学习过程中的疑问及难点进行解惑,同时采用讨论线上布置病案的方式来调动课堂的氛围，鼓励学生积极思考，并根据病例当中的具体情况进行分组讨论；每组选出组长进行汇报，期间其他小组也可以发表不同看法并进行讨论交流，以通过线上、线下相结合教学的方法，攻克全口义齿的重难点，打破以往常规的灌输式教学，激发对学习主观能动性；最后由老师进行答疑，并分析学生的汇报内容，结合临床具体情况总结各种临床现象可能的原因以及解决方法。

最后，平台按照一定的程序、要求安排测试，评价学习效果，并发放学生评价教学效果调查问卷进行回收统计分析。

2 结果

2.1 课堂理论考核结果

实验组平均成绩74.02分，高于对照组平均成绩5.77分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 问卷调查结果

本次调查共发放调查表76份，回收76份，回收率100%，有效率100%，问卷中超过90%的实验组学生认为混合式教学有助于激发学习热情及提高学习主动性，加深对课堂理论知识的理解和掌握，并提高综合分析能力，同时对于学生间的协作交流和师生间互动效果明显。76名学生中有69名学生普遍认为混合式教学模式对于促进口腔修复学的学习更有效，也更愿意接受慕课翻转课堂教学模式。具体情况见表1。

3 讨论

口腔修复学是口腔医学课程体系中的重点学科，兼具极强的理论性与实践性，与其他多个学科关系密切，须避免只重理论而脱离实践或只重实践而脱离理论指导,尤其是全口义齿章节。并且由于本科生目前尚未接触临床实操，对部分较抽象的知识点理解困难,。在以往的口腔修复学教学模式当中，教师主要以单向灌输的方式向学生讲解，对知识点的具体运用难以做深入讲解。因此，除了基础知识的学习以外，借助慕课教学模式可加深学生对知识点更深入的理解与掌握。

翻转课堂对学生的学习过程进行了重构,“信息传递”是学生在课前进行的，老师不仅提供了视频，还可以提供在线的辅导；“吸收内化”是在课堂上通过互动来完成的，教师提前了解学生的学习困难，在课堂上给予辅导，同学之间相互交流更有助于促进学生知识的吸收消化。它能够将课堂外的课程学习结合到课堂内、再延伸到课堂外，把学习模式从以教师灌输、讲授为主导的学习变为教师与学生之间、学生与学生之间研讨、提升的学习过程。在“慕课”的教学中，把全口义齿章节的视频课件分解成l0min或者更微小的“微课程”，再插入一些提问部分，让学生按照自身的习惯来安排学习。课前观看教学课件或视频时，可以略过认为自己已经掌握的部分，还能反复回看重难点部分，这一优点使得学生有充足的机会查漏补缺、节省时间，不存在上课时听不懂讲课内容、从而导致跟不上剩余内容的情况，而且也增强了学生的自学能力。课堂上的时间主要用来解决学生在自主学习过程中产生的疑问，可以采用教师答疑解惑、学生小组讨论、网络平台探讨等形式，针对学生觉得较难的知识点进行展开，帮助学生完成知识吸收消化的过程，有利于学生提高在教学活动中的参与度，变被动吸收为主动思考，从而提高了学习积极性。本次教学实践研究结果显示，在课堂理论考核中，实验组学生平均成绩的绝对值高于对照组，差异有统计学意义。问卷调查结果显示，大部分学生对慕课教学感兴趣，认为慕课教学与传统教学混合的教学方式能够有效提高学习的兴趣和主动性，加强对知识的理解和掌握。

利用慕课翻转课堂平台，借鉴优秀教学模式，将慕课教学与传统教学二者相结合，不仅锻炼学生在学习中的主动性和创造性，同时对教师也提出了更高的要求。这需要相关教师根据本专业培养目标，对本专业的课程进行整合分解，对不同的教学内容和教学节段进行严密把控，选择合适的临床病例进行课堂讨论，还需对学生提供各方面的指导，并根据课堂反馈及时进行反思调整，总结经验，找寻最适合口腔修复学各章节内容的教学模式，也为口腔专业其他课程提供一定的借鉴意义，为今后口腔本科专业实习阶段奠定坚实的基础。