Hp感染消化性溃疡患者血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平检测及其临床意义

辛 铭，孟高乐，王 琦，林 琳

(武警吉林省总队医院，吉林 长春130052)

为探究胃泌素(GAS)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-α(TGF-α)检测在幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡患者中的临床意义，选取我院216例患者分析其在疾病发生、发展、转归中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月到2020年1月Hp感染消化性溃疡患者216例为观察组。本次研究经过医院伦理委员会批准。纳入标准：(1)通过内镜及病理检查，所有患者经过确诊，为消化性溃疡，并且处于活动期的良性溃疡；(2)通过快速尿素酶试验，患者为Hp阳性；(3)临床症状反酸嗳气、恶心呕吐、上腹部疼痛、腹胀，至少有一项；(4)所有患者知情同意。排除标准：(1)有恶性肿瘤、免疫系统疾病、胃泌素瘤、胃食管反流等；(2)合并严重并发症，幽门梗阻、十二指肠溃疡出血、急性胃溃疡、穿孔等；(3)长期服用非甾体类药物；(4)严重心、肝、肾等功能障碍；(5)妊娠及哺乳期；(6)有认知障碍，或者精神疾病。同期选取150位医院体检的健康者为对照组。观察组中有男性122例，女性94例，年龄24-71岁，平均年龄40.5±6.7岁，病程1-5年，平均病程2.15±0.78年，其中95例十二指肠溃疡，71例胃溃疡，50例复合性溃疡，43例患者的溃疡直径超过1.2 cm，108例患者的溃疡直径<1 cm，65例患者的溃疡直径为1-1.2 cm。对照组男性83例，女性67例，年龄23-69岁，平均年龄40.7±6.3岁。两组的一般资料没有统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1治疗方法 观察组患者的治疗方法：口服甲硝唑(苏州弘森药业有限公司，H32020052)，每日两次，每次500 mg，连续服用两周。口服阿莫西林(国药集团威奇达药业有限公司，H14022712)，每日两次，每次1 000 mg，连续服用两周。口服奥美拉唑(海南通用三洋药业有限公司，H53021955)，每日两次，每次20 mg，连续服用1个月。治疗后进行Hp 检测以及胃镜复查。Hp检测通过快速尿素酶试验。

1.2.2检测方法 观察组治疗前后，以及对照组体检时，均进行血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平检测。抽取5 ml空腹静脉血，血清分离。TGF-α、GAS通过放射免疫分析法检测。血清 hs-CRP通过酶联免疫吸附法检测。均严格按照试剂说明书，规范操作检测。

2 结果

2.1 观察组与对照组的血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平比较

观察组患者在治疗前，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平比对照组明显更高(P<0.05)，数据有统计学意义。观察组患者治疗后，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平与对照组无明显差异(P>0.05)，如表1。

表1 观察组与对照组的血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平比较

2.2 观察组患者治疗前后的血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平比较

观察组患者进行治疗，四周后经过快速尿素酶试验，转为Hp阴性的患者有195例，为Hp根除组，阴转率为90.28%，未转为Hp阴性的患者有21例，为Hp未根除组。两组治疗前，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平没有明显差异(P>0.05)，治疗后，Hp未根除组的血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平，比Hp根除组更高(P<0.05)，数据有统计学意义，如表2。

表2 观察组患者治疗前后血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平比较

2.3 观察组患者血清GAS与hs-CRP、TGF-α的相关性

相关分析显示，观察组患者的血清GAS，与hs-CRP、TGF-α具有相关性，并且呈正相关关系(P<0.05)，如表3。

表3 观察组患者血清GAS与hs-CRP、TGF-α的相关性

3 讨论

目前，尚未完全阐明消化性溃疡的发病原因，大多认为与饮食习惯、地理环境气候、遗传、种族等因素相关[1]。通常认为，消化性溃疡的主要病因之一是幽门螺杆菌感染[2]。Hp感染消化性溃疡病情迁延难愈，病程长。

超敏 C 反应蛋白是全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，对预测心血管事件有重要的作用[3]。hs-CRP异常可能考虑炎症、免疫反应、组织损伤等。TGF-α对多种细胞有促有丝分裂的作用，比如黏膜组织、纤维组织、上皮细胞、内皮细胞等。胃窦部近十二指肠近端黏膜细胞，可以分泌胃泌素。GAS对壁细胞直接刺激，促进胃酸的产生[4]。同时对嗜铬样细胞发挥作用，产生组胺。组胺也会促进胃酸的产生，对消化道黏膜造成损害，导致溃疡。

本次研究显示，观察组患者在治疗前，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平比对照组明显更高(P<0.05)，观察组患者治疗后，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平与对照组无明显差异(P>0.05)。GAS表达增加，不仅会使胃酸分泌增加，并且使胃黏膜血流增加，促进损伤胃黏膜组织的修复、增生[5]。损伤胃肠黏膜后，TGF-α快速反应性表达，促进肉芽组织中迁移入分化的表皮细胞，使黏膜腺体减少或者重建，使溃疡边缘修复和增生[6]。胃黏膜损伤是Hp感染消化性溃疡的主要病理特征，炎症反应也通常会在存在，表现为hs-CRP水平异常上升。

本次研究显示，观察组患者进行治疗后，Hp未根除组的血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平，比Hp根除组更高(P<0.05)，数据有统计学意义。相关分析显示，观察组患者的血清GAS与hs-CRP、TGF-α具有相关性，并且呈正相关关系(P<0.05)。反映了有效治疗Hp感染消化性溃疡，效果好的患者，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平降低。通过血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平的变化，可以评估患者的临床疗效。

综上所述，检测血清GAS、hs-CRP、TGF-α水平，对早期诊断Hp感染消化性溃疡及评估预后有重要的意义，三者与该病的发生、发展及转归相关。