体内结节多知晓莫惊慌

□高兰

在体检和常规检查中，不少人看到检查报告上出现了“结节”两个字后，整个人都感觉不好了。身体里长了多余的东西，虽然不疼不痒，但万一哪天癌变了怎么办？结节必须手术切除吗？

现在结节的发病率比较高，结节患病率高的原因首先和目前CT、B超等设备的精度和分辨率的大幅提高、能显现以前所不能见的小结节灶有关系，这是造成结节患者人群增多的一个因素；其次，社会压力增大，生活、工作节奏加快，不良的生活习惯和饮食习惯等，容易引起人内在各脏腑间不平衡，而结节就是这些脏腑间不平衡的一种表现。

体检报告中查出的结节，从本质上来说，是一种体积比较小的肿物，可以发生在身体的任何部位，它其实就是在影像学检查时（超声、CT等）看到的异常信号影，通常为圆形或椭圆形的团块。通俗来说，结节就是身体内长的小肿块。

中医认为结节的形成主要与气结、痰凝、血瘀有关系。其中，气结与肝的关系最密切，而肝主管疏泄，即肝气具有疏展、升发的生理功能，就是说肝气的疏泄直接关系到人体气机的升降与调畅。《黄帝内经·阴阳应象大论篇》：“肝，在志为怒，怒伤肝。”怒就是生气的外在表现，生气的外在表现形式因人而不同，外向、性子急的人往往表现为怒，内向、性子缓的人往往表现为生闷气，因此爱生气之人是会伤肝的，生闷气之人更容易引起肝气郁结，如果肝气郁结、气机不畅，人体内便容易出现结节。如果仅仅是气结，那出现的结节往往忽大忽小、变化不定，不容易成形，临床表现为每次检查报告显示的结节大小、位置都不一样或结节时有时无。当肝气郁结进一步发展，损及脾气，脾胃运化失常，这时便会出现痰凝，或血行不利出现血瘀时，结节便会成形。所以说，结节的形成，大多气结为先，痰凝、血瘀在后。

近年来，检查出甲状腺结节的人越来越多，甲状腺结节成为内分泌科最常见的疾病之一。而大家最关心的问题就是，甲状腺结节会癌变吗？

其实，甲状腺出现结节是一种常见的现象，如果每个人都去做检查，可能一半的人会有结节。临床检查中，50%～60%的人群都能查出甲状腺结节。绝大多数的甲状腺结节都是良性的，不需要手术切除，甚至不需要治疗，定期复查即可，建议每半年到一年复查一次，包括甲状腺功能检查、甲状腺B超，如果医生怀疑是恶性的，必要时可做甲状腺穿刺活检。总体上只有5%左右的甲状腺结节是恶性肿瘤，即便不幸被诊断为甲状腺癌，也有95%的可能性是可以治愈的乳头状癌。

如今，甲状腺结节发病年轻化，临床检查中，二十多岁的年轻人都能查出来。甲状腺结节的形成主要和情绪有关系，女性甲状腺结节的发生几率比男性高，在很大程度上是因为女性的情绪问题。长期睡眠不足也容易引发甲状腺结节。长期熬夜会导致甲状腺分泌水平出现异常，持续性异常就会诱发甲状腺结节的产生。不良的饮食习惯也容易导致甲状腺结节的发病。长期处于疲劳的状态，没有得到很好的休息，也会成为甲状腺结节发病的催化剂。

对于甲状腺结节良性病变，如果体积已经长得比较大，超过四厘米甚至更多，可能会对喉、气管、食管甚至神经造成压迫，影响吞咽和呼吸，出现这种情况就需要外科治疗。

一旦发现有甲状腺结节，除定期体检外，还要注意调节情绪，少生气；注意饮食，少吃辛辣刺激食物；远离生活中的辐射环境等。

肺部出现结节，基本都是肺里受到伤害导致的，比如吸入过多烟、雾霾等，肺部受到创伤和感染，或是患有肺炎、肺结核等。

肺部的小结节不一定就是肺癌，虽然说肺癌确实是会引起肺部小结节，但它并不是引起肺部小结节唯一的原因，其他的如真菌感染、炎性假瘤等良性病变疾病都会导致肺部小结节的出现，所以不能将肺部小结节跟肺癌划上等号。

CT检查出肺结节，一般小于3厘米、周边光滑清晰的肺结节恶变的几率较低；肺结节大于3厘米，且呈毛玻璃状、周边不清晰，恶变的几率较高。

发现肺结节一定要高度警惕，尽快去医院观察变化情况，确定是否需要进一步治疗。另外，一定要戒烟，避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、铬等，多锻炼身体，均衡饮食，保证优质蛋白质及蔬菜水果摄入。

2018年《中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，95%的女性都患有乳腺结节，乳腺结节在女性中患病率较高。临床数据表明，80%的乳腺结节都属于良性病变，所以即使被查出也不用过于担心。乳腺结节的产生主要和雌激素的变化、情绪、饮食等因素有关。

那么乳腺结节该不该切除呢？这要看体检报告单上的乳腺影响报告和数据引流（BI-RADS）分级：BI-RADS分级为1～2级，无需特别担心，定期随访，一年复查一次即可；3级，建议每3～6个月复查一次；4A级以上，已经有一定恶变的可能，应及时去乳腺门诊治疗。另外，如果报告中有微钙化、形态不规则、边缘不清、边缘毛刺等，也需要进一步检查确定性质。

发现乳腺结节时，一定要在医生指导下定期做B超检查。另外，日常生活中注意积极调整自己的情绪；控制雌激素的摄入，慎吃避孕药、蜂王浆，不用含雌激素的美容化妆品；规律饮食和作息，保持适当运动；不吸烟、不喝酒，少食用煎炸、高糖、高脂食品，合理膳食，多食用新鲜水果、蔬菜；佩戴胸罩时间不宜过长或过紧等。

预防结节，要抓住疏肝理气这个关键点，可以从以下几个方面入手：

学会自我调畅心情，懂得及时释放不良情绪。遇到生气的事时要适当发泄出来，可找亲人、知心朋友交谈疏解，也可先放下此事，找一些平时喜欢的项目娱乐一下，但切记不可喝闷酒或暴饮暴食。

保证足够的睡眠，尤其避免熬夜。身体就像机器一样，各脏腑器官也需要定时休息和养护，人体进入深度睡眠后，肝脏才能得到滋养，肝脏的生发功能才能正常发挥。

只有顺应昼夜阳气消长的自然规律，才能有事半功倍的效果。

不建议临睡前吃宵夜。尤其是高蛋白、高脂肪的食物，这会影响第二天肝功能的发挥，日久会出现肝气郁结；入睡前不宜做高强度的运动，或看情节紧张、恐怖的影视片和书籍，以免造成心血澎湃，难以入眠，血不养肝，日久也会出现肝气郁结。

服用代茶饮。对于平时容易激动、生气的人，可以选用玫瑰花、枸杞等泡水代茶饮，可起到疏肝理气、柔养肝脏的效果。

适量运动。八段锦、太极等运动可以调畅三焦，对于预防结节有一定作用。

及时就医。如果出现肺、甲状腺、乳腺或其他脏腑出现固定不消的结节，并有增多增大趋势的，应及时前往医院相关专科就诊，以免延误病情。