老来肌肉多身健寿自长

□钱军

今年62岁的王女士身高154厘米、体重49.2千克，虽有点小肚子，双腿比较纤细，她认为自己的这个年龄身材保持的还不错，身体也无不适，只是近几个月走路容易累，也没以前走得快了，提东西也没有劲了。因为她之前胃不好，吃得很清淡，亲友怀疑她营养不良。

两个月前，她来到医院临养科就诊，做人体成分测定显示肌肉不足，双下肢肌肉量不足尤为明显，在肌力量测试显示握力仅16.8千克（小于最低标准18千克），而肌肉功能测试发现她6米步速测试为0.8米/秒（小于最低标准1.0米/秒）。

通过以上的测量及人体成分分析，可以确定王女士患上了肌肉减少症。营养科为王女士制定了饮食结构调整方案，并给予营养补充剂，嘱她适当运动。经过二个月的治疗，如今王女士的体重、肌肉量及肌力已明显改善，能轻松爬上英雄山了。

在很多人的印象里，老年人还是瘦一点好，肉一多，高血脂、脑梗等各种疾病就都来了。这样的观念需要更新。要提醒的是，60岁以后的老年人肌肉流失快，尤其要小心肌少症，老年人肌肉过少，很容易让机体陷入恶性循环。要预防老年肌少症，年轻时就得给身体打好底。

人瘦一点，问题不大，甚至对老年人来说还是件好事——这是很多人的想法。还有很多老年人，因为担心血脂等问题，从五六十岁开始就对饮食控制特别严格，鱼肉都不敢吃，整个人也变得干瘦干瘦的。这种状态，在医生看来并不健康。以前老百姓会说，千金难买老来瘦，这句话在人均寿命只有五六十岁的时候是非常正确的，但门诊上八九十岁的患者越来越多，甚至还有不少百岁老人，这意味着很多老年病会大量出现。老年人太瘦肌肉太少，会带来很大问题。肌少症也叫肌肉衰减综合征，是一种与年龄增加相关的骨骼肌减少、肌肉力量和肌肉功能减退的综合征。判断是否是肌少症，不是靠肉眼判断胖瘦，而是有一套系统的检查，可以测量身体成分、测量肌肉维度、测量握力以及步速等指标，来判断肌肉量与肌肉质量，进行综合诊断。一些调查显示，60岁以上老人，肌肉量不达标的比例占到15%～20%左右。以前老年患者、医生都会比较关注身体的代谢问题、脏器的功能，但近几年在临床上，肌少症越来越受到关注。

肌少症听起来只是肌肉不够，但它会给身体带来一系列的影响，甚至直接影响人的寿命。对老年人来说，“健康”不意味着没有疾病，随着年龄增长，疾病在某种程度上来说是不可避免的，但老年人有高血压、糖尿病，甚至脑部有腔隙性梗塞等等，大家依然可以带病生存，能自己照顾好自己，甚至生命质量也能保持在一个不错的状态，这样的状态同样可以被称为“健康”。但是肌少症会打破这种平衡，让健康状况急转直下。

肌少症首先会带来活动能力的下降，肌肉少了、身体没劲、会出现站立困难、步伐缓慢等状况，还容易发生跌倒。一旦合并有骨质疏松，情况还会更糟糕，肌肉减少和退化，会加重骨质疏松、关节炎等疾病的发展，一旦跌倒更容易骨折，恢复起来也特别困难。肌肉衰减还会影响到血糖调控能力、血脂代谢能力等，是诱发糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的重要原因。生活能力下降甚至卧床不起，也容易使老年人心理状态失常，出现焦虑、抑郁、暴躁等问题，让身体陷入全方位的恶性循环。

肌少症是一种进行性的疾病，它的发生发展可能有十几年甚至数十年的时间。因此，我们应该做的，不是等到确诊肌少症之后再来干预，而是要将防治的关口提前再提前，主要做两方面的努力：一来肌肉量丢失不可避免，那就在年轻时就给身体“打好底”，让肌肉的峰值尽量高，这样即便丢失同样的肌肉量，和别人相比，你的肌肉量仍然能维持在较高的水平；二来通过饮食、锻炼等健康生活方式减缓肌肉丢失的速度，让肌肉量下行的曲线尽量平缓，避免“断崖式”下跌，给身体带来摧枯拉朽般的负面影响。

发生肌少症的原因非常多，因此治疗起来，诊断就显得特别重要。有些人的肌少症只是因为饮食不得当，单纯的营养不良，那就得改变饮食习惯，有的是因为基础疾病造成的，那就得先治疗原发疾病。当然，老年人的肌少症通常不会只有一个原因，是综合因素导致的结果，但也能找出主要的原因来，对症治疗。在某些情况下，医生也会给予一些药物，比如说可以增加蛋白合成的雄性激素等等来帮助患者增加肌肉。

运动处方也是肌少症治疗中非常重要的一环，但是老年人锻炼不得法的情况也比较普遍。很多老年人遛个弯、跳跳广场舞，就觉得是完成锻炼了，其实远没有达到有效锻炼的标准。对增肌最有效的应该是抗阻运动，抗阻运动就是我们经常说的力量训练，通过身体对抗器械带来的阻力，来提高自己的肌肉力量，主要包括举哑铃、俯卧撑、仰卧起坐、器械练习等。抗阻运动不仅可以增加肌肉力量和质量，更能延缓运动功能丢失、强壮骨骼和关节。老年人进行合理的抗阻运动能有效预防肌肉减少症，防止由于身体跌倒导致的各种意外伤害。在家就能进行抗阻运动，使用一条弹力带就可以完成。

肌少症有征兆注意4个信号——

急剧消瘦：生活饮食正常，又没有疾病的前提下，体重进行性地下降，也就是越来越瘦。

不想动弹：感觉肌肉疲劳无力，没有劲了，活动量减少了，总是觉得累，老想坐着，没有力气。

走路步伐不稳：拖着步子，容易摔倒，为什么说“人老先老腿”，就是腿部肌肉萎缩了，肌肉流失了。

蝴蝶袖和蝴蝶背：蝴蝶袖也就是人们常说的“拜拜肉”，就是人们展开双臂时，没有肌肉支撑双臂脂肪下垂，似蝴蝶翅膀一般；还有些人出现蝴蝶背，这也是肩胛肌肉松弛的表现。同时“自摸”可以发现，胳膊和腿上的肌肉越来越少了。

遇到以上四种情况之一，就需要到老年病科就诊了。