用药遵医嘱乱来伤肝脏

□张正

人们也常说是药三分毒，无论是中药材还是西药，不当使用或者长期使用都可能造成肝脏损伤，导致人们的肝功能下降。近年，药物性肝炎患者逐年增多，已经成为肝脏的“隐性杀手”。

不论是西药还是中草药、保健品，人们若没有根据医嘱自行服用，都可能增加肝脏代谢负担，甚至引起肝脏毒性。临床上发现，很多原本身体健康的人，却因为用药不慎或滥用药物导致药物性肝损伤，甚至演变为暴发性肝功能衰竭。四十刚出头的张女士苦恼日渐增多的白头发，便自己购买何首乌生吃，令她意外的是头发没变黑，整个人却变黄了。就诊后，她才得知是乱吃何首乌后产生的药物副作用。更让她后悔的是，经检查，发现她的肝功能异常，被诊断为药物性肝炎。

接诊医生告诉张女士，何首乌有生熟之分，熟首乌有补肝肾、益精血、乌发的作用，乌发一定要选炮制后的首乌，即“制首乌”。自己购买或采集的何首乌如果未经炮制，擅自滥用会对身体产生一定毒性，最主要的体现，便是肝脏损害和刺激肠道充血。

“是药三分毒”，中草药也不例外。很多人误以为中药无副作用，可以随意吃。其实，中草药本身成分复杂，有些成分本身可能就有肝脏毒性，常见的包括大黄、决明子、何首乌、鱼胆、乌头、土三七等，以及含有这些的中成药、汤剂，不当服用均可能导致肝损伤。服用中药或中成药之前，一定要找专业中医师咨询，不可擅自轻信民间偏方。

多数药物遵医嘱按说明书服用时较为安全，不会出现明显的肝损伤。但有些患者为了加快康复，擅自加量或者联合用药，这些都有可能使药物超量，而致肝损伤。

不管是西药、中药还是保健品，都有肝毒性的风险，不要轻信产品的各种夸大的宣传，擅自使用。药物治疗应在正规医院医生或临床药师的指导下进行，普通人不要一不舒服就去药店买药吃。

若需服药，用法用量应与医嘱一致，避免随意加大剂量或延长疗程；除非必须，尽可能避免同时使用多种药物。对于已经报道过有肝损伤或说明书上警示有肝损伤风险的药物，用药过程中应定期监测肝功能。

如果一旦不慎已经造成药物性肝炎，首先停用可疑药物，药物性肝炎大部分可以逆转，但与肝损害的药品，损害时间长短，肝损害的严重程度以及患者个体差异有关。轻度损害或受损害时间短，停止使用肝损害药物后可修复，中重度损害通过及时保肝护肝药物治疗也能修复，严重的药物肝损害可能发展为肝硬化、肝衰竭，可能修复的很慢或难以逆转。

一般来说，用药后5～90天内最容易出现肝损伤。在这段时间内，如果出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状，特别是出现皮肤、巩膜（白眼珠）黄染等表现时，应该尽早到医院就诊排查。