探讨联检血浆B钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)和C反应蛋白(CRP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者疗效观察及预后评估的临床意义

广东省阳江市中西医结合医院（529500）姚影 冯丽娇 冯海斌

慢性心力衰竭作为一种复杂性疾病，在临床治疗中具有一定的难度。诱发慢性心力衰竭患者病变的原因较多，需要在临床诊断中，及时根据患者诊断检查中的要求，进行相关指标检查分析[1]。临床实践研究表明，BNP、cTnI和CRP水平检查可以为慢性心力衰竭患者确诊提供帮助，有助于患者预后评估[2]。本研究选取我院收治的48例慢性心力衰竭患者为研究对象，同步选择48名正常体检者作为研究对象，探讨联检血浆B钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)和C反应蛋白(CRP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者疗效观察及预后评估的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2019年6月我院收治的48例慢性心力衰竭患者为研究对象，同步选择48名正常体检者作为研究对象。其中患者男女比例构成为3∶1，平均年龄为（46.63±5.25）岁，参与研究的患者均符合慢性心力衰竭患者纳入标准，患者中无精神疾病、沟通交流障碍人员。正常体检者男女比例构成为25∶23，平均年龄为（45.63±5.32）岁。本研究经伦理委员会批准，研究对象知情，签署同意书，且研究对象资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 首先，在患者入院后给予患者入院处置，并且对患者检查前的准备工作进行科学的分析。其次，在患者入院后第二天进行清晨空腹静脉血样5ml采集，加入乙二胺四乙酸1.5mg/ml，经过15min3000转/s的离心分离处置，进行样本采集，并且在-20℃下保存。最后，在BNP样本检测中，以放射免疫分析，试剂由上海放射免疫公司提供，cTnI采用化学发光免疫法检测，试剂由青岛生物医学化工有限公司提供。CRP检测中采用免疫散射比浊法检测，试剂由美国李森生物化学有限公司提供，所有检测都应该严格按照试剂盒上的操作标准进行。

1.3 观察指标 比较研究对象临床检查BNP、cTnI和CRP水平和研究对象出院后随访3个月不良事件发生率。其中，BNP、cTnI和CRP水平比较以美国心脏病学会对慢性心力衰竭患者BNP、cTnI和CRP水平的检查标准进行界定分析。而研究对象出院后随访3个月不良事件发生率对比则主要从：①恶性心律失常，②心衰加重，③心源性猝死三方面进行对比，统计最终不良事件发生人数，不良事件发生率=（①+②+③）/n×100%。

1.4 统计学处理 用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用x2校验；计量资料用t校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象临床检查BNP、cTnI和CRP水平比较 通过检查对比发现，患者临床检查BNP、cTnI和CRP水平显著高于正常人（P＜0.05），见附表。

附表 研究对象临床检查BNP、cTnI和CRP水平比较（±s）

附表 研究对象临床检查BNP、cTnI和CRP水平比较（±s）

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2.2 研究对象出院后随访3个月不良事件发生率对比 在研究对象出院后随访3个月不良事件发生率对比中发现，患者不良事件发生率为16.67%，说明患者出院后的危险性较高，需要进行科学的预防，而正常人随访3个月的不良事件发生率为0，研究对象组间对比（P＜0.05）。

3 讨论

B钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)和C反应蛋白(CRP)水平作为慢性心力衰竭患者临床检查中的重要标志物，通过各项指标的检查分析可以确定患者慢性心力衰竭患病症状，对于慢性心力衰竭患者的预后评估处置具有重要帮助[3]。对于慢性心力衰竭患者诊断而言，及早的发现病因是非常关键的，而在BNP、cTnI和CRP水平检查分析中，明显可以为患者检查确诊提供帮助，对于患者的预后评估处置更具有显著的指导价值。大部分慢性心力衰竭患者在发病后，都会出现不同的危险因素，如若不能及时地将患者慢性心力衰竭危险因素排除，将会影响患者的治疗效果[3]。通过临床实践研究得出，BNP、cTnI和CRP水平是慢性心力衰竭患者诊断确诊中的重要标志物[4]。首先，BNP检测作为慢性心力衰竭、心肌梗死诊断中的重要标志物，在临床诊断中，可以通过对血液中的分泌物检查，确定其中是否含有诱发慢性心力衰竭因素，然后通过免疫发光法，及时显现出来。其次，cTnI检测过程中，可以通过生化标记物识别对心肌受损情况进行检测，当心肌受损严重时，就会在检测过程中出现不同类型的表现，且能够在检测分析过程中对患者脑血管及淋巴细胞内部的病变情况作出判断。最后，CRP水平检测，与cTnI检测相似，主要针对血浆中的病变细胞识别，然后通过生化标记做好记录。

本研究结果显示在选定的48例患者和48名正常人研究中，通过对患者BNP、cTnI和CRP水平检查比较，可以明显地看出患者血浆内部病变细胞，对于患者的诊断和确诊是非常关键的。大部分慢性心力衰竭患者在病变过程中都存有很长的周期，且在该过程中没有明显的临床症状，因而没有引起患者的重视。但是通过BNP、cTnI和CRP水平检查分析后，可以对患者病情诊断和确诊进行科学的分析，实现了对患者治疗的科学指导。且由于慢性心力衰竭患者的预后不良事件发生率是比较高的，如果不能进行科学的预后评估将会严重影响到患者的治疗效果。从结果可以看出，慢性心力衰竭患者出现不良事件发生率的概率较高，如若不能科学的控制不良事件发生，将会严重的影响到患者的自身安全。而在BNP、cTnI和CRP水平检查分析中，可以为慢性心力衰竭患者的病变情况作出诊断，有助于患者预后评估处置，大大提升了患者预后处置治疗效果。

综上所述，在慢性心力衰竭患者的诊断和确诊过程中，通过BNP、cTnI和CRP水平检查分析，可以有效地为患者确诊提供帮助，也提升了患者预后评估处置能力，降低了患者不良事件发生率。所以在未来临床医学发展中，为了更加有效地为慢性心力衰竭患者确诊，需要在BNP、cTnI和CRP水平检查中作出科学的引导，以此提升患者检查水平，为患者的预后评估质量提升奠定基础。