冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片的疗效分析

河南省南阳市第二人民医院（473000）沈媛媛

冠心病临床英文全称为coronary atherosclerotic heart disease[1]，主要是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起，心绞痛的发生多是因为冠状动脉粥样硬化狭窄造成的冠状动脉供血缺少、心肌短暂缺血和缺氧所引发的以心前区疼痛为主要反应的综合症状[2]。根据不完全数据调查证实，在发达的西方国家，冠心病是造成单病死亡率最高的病症[3]，同时在发展中国家，因冠心病的长期治疗，给社会带来的经济压力，导致发展缓慢。针对于此，本文通过对我院于2018年6月～2019年6月期间收治的冠心病心绞痛患者63例进行分析，评定复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯缓释片治疗的临床效果。

1 临床数据和方法

1.1 基本资料 纳入我院于2 0 1 8年6月～2019年6月期间收治的冠心病心绞痛患者63例，采用随机数字表法的形式将其分为研究组（n=32）和对照组（n=31），研究组中，男性16例，女性16例，最大年龄86岁，最小年龄48岁，平均年龄（70.2±2.2）岁，合并高血压病症14例、糖尿病19例、吸烟13例。稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛15例。对照组中，男性18例，女性13例，最大年龄85岁，最小年龄47岁，平均年龄（70.0±2.0）岁，合并高血压病症13例、糖尿病20例、吸烟15例。稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛14例。两组患者基线资料SPSS21.0 for windows软件处理，无统计学意义（P＞0.05）。

附表 两组患者血液流变学指标对比

通过西医诊断依据符合国际心脏病学会以及WHO制定的“缺血性心脏病”的相关规定[4]，符合中医《中药新药临床研究指导》[5]中的冠心病心绞痛诊断标准，确诊为心脉痹阻以及肾虚血瘀。入选依据：①心绞痛：日常或者发作时心电图显示ST段抬高或者压低，T波低平或者倒置，运动实验为阳性；②心绞痛不典型：心电图显示ST段抬高或者压低，T波为低平或者倒置；③心电图常规但为心绞痛发作典型，同时每14日发病2次。排除依据：①心功能分级IV级；②凝血功能阻碍；③不能口服用药治疗；④精神病症；⑤青光眼和颅内压增高；⑥15日内进行过心肌供血药物治疗。

1.2 方法 两组患者均行阿司匹林抗血小板治疗，同时根据患者本身存在的基础病症进行相应的降血压、降血脂或者降糖等个体化救治，常规生活中要求需戒烟戒酒，保持清淡饮食。

研究组行复方丹参滴丸（批号：国药准字Z10950111，生产厂家：天士力制药集团股份有限公司，规格：27.0mg），10丸，口服每日3次。单硝酸异山梨酯缓释片（批准文号：国药准字H19990308，生产企业：上海世康特制药有限公司，规格：60mg），口服60毫克，每日1次。

对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片，用法和研究组相同。两组患者均进行为期4周的治疗。

1.3 观察标准 心绞痛症状效果判定：有效为临床反应基本消失、好转为疼痛发作程度和维持用时有显著改善；无效为无任何改善。心电图疗效判定：依据《冠心病心绞痛和心电图疗效判定》[6]，有效为心电图恢复到正常范围；好转为S-T段降低，以此治疗后回升0.05mV上升，但是没有达到常规水平；无效为无任何改善。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0 for windows软件记录63例患者数据，其中两组心绞痛症状效果对比、心电图疗效对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，两组血液流变学指标对比用（均数±标准差）的形式表达，行t检验，组间对比P＜0.05判定为统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组心绞痛症状效果对比 研究组临床总有效率87.50%（28/32）高于对照组64.52%（20/31），组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心电图疗效对比 研究组心电图有效率93.75%（30/32）高于对照组的70.97%（22/31），组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组血液流变学指标对比 研究组治疗后各项指标较比治疗前显著改善，组间对比有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗后各项指标较比治疗前也有所好转，但与治疗前对比无统计学意义（P＞0.05）。详见附表。

3 讨论

冠心病是当前临床常见的心血管病症，近年来发病率有所升高，发病因素为患者的冠状动脉供血缺少后，心肌呈现缺血状态，心绞痛是冠心病主要临床症状之一[7]，表现为心前区疼痛，如果患者在大量工作、情绪十分波动或者其他因造成的心肌耗氧上升，就会导致缺血缺氧，从而引发心绞痛，此种疼痛感也可能出现扩散，导致患者的肩部、颈部疼痛。因此临床治疗冠心病方面，主要以降低血液黏稠度、预防绞痛发作为主要目的。对此，本研究对冠心病心绞痛患者实施复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗，结果显示，研究组临床总有效率高于对照组，研究组心电图效果高于对照组，研究组治疗后各项指标较比治疗前显著改善，组间对比有统计学意义，对照组治疗后各项指标较比治疗前也有所好转，但两组对比无统计学意义。临床西医多采用硝酸酯药物治疗，主要机理为对冠状动脉进行扩张，提升冠状动脉血流灌注量，以此对外周血管扩张，减少阻力，降低心脏负荷。硝酸酯类药物虽然能够改善患者心肌血流灌注，并实现扩张血管的目标，但其临床应用效果欠佳，无法从根本上改善患者血液黏稠度过高的问题。从中医角度而言，冠心病心绞痛归属于胸痹的范围，通过应用复方丹参滴丸，其中的丹参、三七和冰片能够达到改善血液流变状态，增加红细胞膜流动性的作用。

综上所述，复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛具有显著的临床价值。