耳穴揿针结合药物治疗对慢性失眠症患者睡眠质量的影响

广东省东莞市樟木头石新医院（523600）蔡香茹

失眠又称为睡眠障碍，患者表现为睡眠深度过浅、入睡困难、睡眠时间不足及睡眠质量差等症状。失眠症多呈慢性化病程，约50%的失眠症病程持续时间≥10年，严重损害患者身心健康及生活质量。因慢性失眠症发病原因较为复杂，采用单一药物治疗时无法达到满意的效果，且在长期镇静安眠药物的使用下易形成生理性药物依赖，严重者甚至影响其日间功能，出现认知功能受损、反应迟钝等现象[1]。祖国医学认为失眠症是由于阳不入阴所引发，以不易入睡为主要特征的病症，耳穴贴压干预可有效改善患者睡眠质量、缩短入睡时间、延长睡眠时间，具有较好的镇静安神、宁心通络的功效。基于此，本研究对慢性失眠症患者给予耳穴揿针联合药物治疗，旨在探究对其睡眠质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年5月于东莞市樟木头石新医院诊断为慢性失眠症患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例。其中，观察组男19例，女21例；年龄18～65岁，平均年龄（40.68±2.56）岁；病程1～10年，平均病程（4.96±0.82）年。对照组男22例，女18例；年龄18～65岁，平均年龄（41.17±2.04）岁；病程1～11年，平均病程（5.02±0.73）年。纳入标准：①符合《中国失眠症诊断和治疗指南》[2]中疾病相关诊断标准，患者主诉夜间入睡困难或难以维持睡眠，入睡时间或夜间醒后再次入睡时间＞30min；②年龄18～65岁，具备较好的认知功能；③睡眠紊乱每周发生次数＞3次，且持续时间＞6个月；④失眠症状已影响日间功能。排除标准：①外耳道皮肤破损；②存在精神疾病；③认知功能及视听能力障碍，无法配合治疗；④参与本研究前已规律服用安眠药物或抗精神病药物者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会批准。

附表1 两组睡眠质量总评分比较(分,±s)

附表1 两组睡眠质量总评分比较(分,±s)

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附表2 两组症状改善总评分比较(分,±s)

附表2 两组症状改善总评分比较(分,±s)

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1.2 方法 对照组口服艾司唑仑片（贵州大华制药有限公司，国药准字：H52020272），1mg/片，1片/次，于临睡前口服，每隔1d服用1次，连续服用30d。观察组在对照组基础上实施耳穴揿针治疗，于治疗前向患者及家属讲解治疗方法，增加治疗认知度。以皮质下、神门、心为主穴，并以肾、脾、垂前及交感等为辅穴，采用单侧取穴的方式，使用直径为0.2mm，长度为0.6mm的一次性揿针按压粘贴于各穴位上，对各穴位进行适当的刺激直至耳部发红，同时指导患者在留针期间每日按压埋针穴位3～4次，1min/次，按压间隔时间为4h，叮嘱患者于每日睡前30min按压1次，注意按压力度及时间以出现酸胀感为度。

1.3 观察指标 ①睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）于治疗前及治疗后第1周、第4周、第8周时及第12周评估患者睡眠质量，包括入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、日间功能、睡眠时间共七个因子，采用0～3分评分法，满分21分，睡眠质量越差，总评分越高；反之，越低[3]。②症状改善情况：采用症状自评量表（SCL-90）于治疗前后评估患者症状改善情况，包括抑郁、焦虑、强迫症状、躯体化、敌对、恐怖、人际关系敏感、偏执、精神病性共九个因子，采用0～4分评分法，症状越严重，总评分越高；反之，越低[4]。

1.4 统计学分析 把所有患者基本资料录入电脑，采用SPSS23.0软件进行统计处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量 两组治疗前睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组睡眠质量评分均得到改善，且观察组第1周、第4周、第8周及第12周时睡眠质量总评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 症状改善情况 两组治疗前症状改善总评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组症状改善总评分均得到降低，且观察组总评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

西医治疗失眠症主要采用镇静催眠类药物，长时间服用易产生依赖性，仅可改善患者短期症状，无法从根本上改善病因。艾司唑仑片是治疗失眠症的主要药物，其药物成分中含有的苯二氮卓类镇静催眠类药物可增加细胞膜对CL-通透性，降低神经系统兴奋性，发挥中枢神经系统的抑制效应。但患者长时间服用易产生运动不协调、认知功能下降等不良反应，且停药后失眠症状将出现反复，不利于疾病恢复[5]。祖国医学将失眠症归结为“不寐”、“不得眠”等范畴，认为失眠病位在心，但与脾、肾、肝、胆、胃等脏器存在密切关系，《素问·病能论篇》记载：“人有卧而有所不安者，何也？……脏有所伤，及精有所之寄则安。”由此可见，该病病机与脏腑、阴阳、气血功能失调相关，导致神不安舍、神明被扰。本研究采用耳穴揿针的方式给予患者治疗，揿针为新型皮内针，通过长时间刺激各腧穴及皮肤部位可达到调节脏腑功能、通气行血、调和阴阳、防治疾病的目的。与传统贴压法治疗相比，耳穴揿针治疗可深入皮下，确保持久疗效，且揿针未及组织深层，不会伤及神经根及各大血管，安全性较高。本研究结果显示，观察组治疗后睡眠质量总评分及临床症状改善评分均较低，表明与单纯药物治疗相比，结合耳穴揿针治疗可更好的改善患者失眠症状，提高睡眠质量。中医认为十二经脉间接或直接上达于耳，而耳与五脏六腑间存在密切关系，耳穴处方中交感、皮质下、神门等穴位具有宁心通络、镇静安神之效；心、脾、肾可调节各脏腑间功能，起到益气养血、宁心安神、补肾填精的作用；垂前为睡眠调节中枢的对应刺激点，通过传出及传入的神经信号调节睡眠。在诸穴联合作用下，可更好地改善患者睡眠状态[6]。

综上所述，慢性失眠症患者给予耳穴揿针结合艾司唑仑片治疗具有显著效果，可有效改善失眠症状，从而提高睡眠质量，值得推广应用。