桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

河南省民权县妇幼保健院（476800）胡静

子宫内膜异位症（EMs）是女性生殖系统一种常见病，关于EMs的治疗目前尚无明确定论，虽然外科手术可快速清除病灶，但其给患者生殖系统带来的损伤较大，而单纯激素药物治疗又有副作用大、停药后易反复等缺点[1]。此次研究以在我院就诊的110例EMs患者为研究对象，探讨桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机数表法将2018年1月～2019年2月在我院就诊的110例EMs患者分为A、B两组（A=55，B=55），A组年龄22～44岁，平均年龄（31.49±4.31）岁。B组 年 龄2 2～4 3岁，平 均 年 龄（31.61±4.19）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合《子宫内膜异位症的管理指南（2018年）》中关于EMs的临床诊断标准[2]；患者入组前6个月内未接受过激素治疗；无生殖系统手术史；签署知情同意书。

附表 两组治疗前后囊肿体积和痛经程度比较（±s）

附表 两组治疗前后囊肿体积和痛经程度比较（±s）

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1.3 排除标准 合并其他生殖系统疾病；重要脏器功能不全；恶性肿瘤；精神障碍；凝血功能、免疫功能异常；严重内分泌疾病；药物过敏；妊娠期、哺乳期女性。

1.4 治疗方法 A组接受常规治疗，达那唑（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020421）：200mg/次，3次/d；孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）：于月经第一天服用2.5mg，3天后服用第二次（2.5mg），而后每周相同时间相同剂量用药。B组在A组治疗基础上加服桂枝茯苓丸（朗致集团万荣药业有限公司，国药准字Z2002756）：12g/次，2次/d。两组均持续用药3个月。

1.5 观察指标 比较两组治疗前后囊肿体积和痛经程度，其中囊肿体积通过B超检查进行测定，而痛经程度则使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）进行测定，评分为0～10分，评分越高表明患者痛经月严重；统计两组治疗期间不良反应发生情况。

1.6 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 囊肿体积和痛经程度比较 B组治疗后囊肿体积和痛经程度评分均低于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 不良反应发生比较 两组不良反应发生率（7.27%，7.27%）组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

激素类药物是目前临床治疗EMs的首选药物，其中达那唑和孕三烯酮均是临床较为常用的药物，两种药物均可通过调节患者性激素分泌促使子宫内膜萎缩脱落。中医在妇科疾病的治疗中亦有丰富经验，现代中医认为EMs的发生多与瘀阻气滞有关，故临床治疗应以温经散寒，化瘀止痛为主要原则。桂枝茯苓丸中桂枝温通经脉、助阳化气，茯苓利水渗湿、健脾宁心，牡丹皮清热凉血、活血化淤，赤芍清热凉血、活血祛瘀，桃仁活血祛瘀、润肠通便，诸药合用可共行活血化瘀、消肿止痛之功效。此次研究结果显示加用桂枝茯苓丸治疗的B组治疗后囊肿体积、痛经程度均有明显改善，B组治疗后FSH、LH、E2、P等性激素水平较低，这表明桂枝茯苓丸辅助治疗可通过进一步下调患者性激素表达加快病灶萎缩，从而改善患者临床症状。对比两组不良反应发生情况，组间差异较小，这表明加服桂枝茯苓丸不会显著增加用药风险，该治疗方案安全性较高。

综上所述，桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮治疗EMs临床疗效较好，可有效改善患者临床症状和内分泌功能，具有较高的临床应用价值。