多元化护理干预对老年冠心病患者PCI术后负性情绪和生活质量影响观察

河南省辉县市中医院（453600）郭迎宝

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年11月～2019年1月收治的78例PCI手术的老年冠心病患者，随机分为试验组和对照组，每组39例。对照组进行常规护理干预，试验组在对照组的基础上进行多元化护理。试验组患者39例，男21例，女18例，年龄50～68岁，平均（55±4.89）岁；对照组患者39例，男20例，女19例，年龄54～71岁，平均（58±4.12）岁，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者入院后均进行PCI手术。对照组进行常规护理。为患者介绍病房环境，引导其熟悉周围环境，嘱托患者注意休息，饮食清淡，按时服药。试验组在对照组护理的基础上，进行多元化护理。①术前护理。针对老年患者对冠心病了解不深，医护人员应积极提供冠心病相关手术过程，根据病情，制定个性化方案。术前检测患者生命体征，进行心率、体温、血压等测量，细心观察患者术前有无紧张、焦虑等负面心理。②术后护理。老年患者行手术后，定期翻身，简单运动，后根据患者实际情况开展康复运动，指导患者进行有氧运动，加快身体恢复。在院期间，保证患者饮食清淡营养，为患者制定个性化膳食方案。③出院后护理。出院前叮嘱患者在回家后仍要坚持健康清淡的饮食，保持良好健康的饮食习惯，每日按时服药。后期定时电话回访，解决患者的相关问题。④心理护理。针对患者患病时间长，心理容易出现负面情绪，医护人员应耐心开导，为患者播放轻缓的音乐陶冶情操，也可为患者讲解相关成功案例，引导患者积极看待手术及病情。

1.3 观察指标及疗效标准 对患者心理状况评估，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），20个项目，100分，分值越高表示抑郁越严重。采用生活质量量表(GQOL-74)评估患者生活质量，总分为100分，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 运用SPSS22.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理前后的SAS和SDS评分 不同护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均有所下降，且试验组下降更多，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组护理后的G Q O L-7 4 评分对比 护理后，试验组的G Q O L-7 4评分（9 0.5 2±7.9 9）高于对照组（85.54±8.21），差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者护理前后的SAS和SDS评分对比[分，(±s)]

附表 两组患者护理前后的SAS和SDS评分对比[分，(±s)]

注：*护理后，试验组对比对照组的SAS评分、SDS评分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

组别 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=39） 66.98±6.08 52.58±4.56 66.28±4.38 47.47±3.82试验组（n=39） 68.56±5.98 49.89±3.89* 65.92±4.54 45.56±4.27*t 1.157 2.803 0.356 2.082 P 0.251 0.006 0.723 0.041

3 讨论

多元化护理对比常规护理优势明显，能够干预和改变患者的心理状态，有效促进患者动脉侧枝循环，降低血栓形成，增加患者的心肌供血能力，提高患者生存率。研究对比常规护理与多元化护理对于PCI手术后老年冠心病患者的焦虑、抑郁量表和生活质量量表，不同护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均有所下降，且试验组下降更多，护理前后两组患者的GQOL-74评分对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。现临床上提出的多元化护理从患者的实际考虑，制定个体化护理方案，注重细节，提高患者对疾病的认知，提高用药依从性，能够及时疏导患者存在的焦虑、抑郁负面心理，提高患者的生活质量[1][2]。因此，对于老年冠心病患者术后实施多元化护理，有效干预患者负面情绪，帮助患者树立积极向上的心态，为患者建立良性治疗环境，提高生存率。综上所述，通过PCI手术治疗的老年冠心病患者行多元化护理能改善其焦虑、抑郁的负面情绪，减轻患者心理负担，相应的降低患者再住院率，提升患者的用药依从性，改善生活质量，值得临床上进一步推广。