生化检验指标在肝硬化诊断中的应用效果探究

河南省开封市第二中医院（475000）常英

1 资料及方法

1.1 研究资料 选取2017年1月～2018年3月入院体检的健康人员与确诊为肝硬化的患者为观察对象，所有患者对本次研究知情，并符合本院医学伦理委员会审核条件；将其分为参照组与研究组，每组各48例。参照组：26例男，22例女；年龄48～72岁，平均（62.3±4.5）岁；病程1～5年，平均（3.2±1.3）年；研究组：28例男，20例女；年龄48～74岁，平均（62.7±4.4）岁；病程1～6年，平均（3.6±1.2）。研究纳入对象的临床资料差异不明显，无统计学意义，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后均进行血、尿常规检查、肝功能和免疫功能等检测。对于合并有腹水的患者，可采用穿刺腹水检查；门脉高压者可采取X线或纤维内镜检查。所有患者都在次日早晨抽取空腹5ml静脉血，无菌处理后进行保存，使用全自动生化分析仪（3000r/min）将血液标本进行离心分离，分离时间约3min。然后检测各项生化指标。

1.3 观察指标 观察两组研究对象的总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）水平，并对此进行记录。

1.4 统计学处理 研究数据用统计学软件SPSS22.0分析，计数、定量资料用n（%）与（±s）表示，数据差异检验用X2和t表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象TP、AST、ALT、ALP指标比较 研究组患者TP水平明显低于参照组，AST、ALT、ALP水平明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组研究对象CHE、ALB、TBIL、DBIL水平比较 研究组ALB、CHE水平明显低于参照组，DBIL与TBIL水平明显高于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

附表1 两组研究对象TP、ALP、AST及ALT水平对比（n，±s）

附表1 两组研究对象TP、ALP、AST及ALT水平对比（n，±s）

组别（n=48） TP（umol/L） ALP（U/L） AST（U/L） ALT（U/L）参照组 73.6±8.9 72.6±29.8 15.7±9.8 15.5±5.8研究组 58.9±8.1 183.4±79.3 98.4±60.3 56.8±37.9 t 8.46 9.06 9.38 7.46 P 0.00 0.00 0.00 0.00

附表2 两组研究对象CHE、ALB、TBIL及DBIL水平对比（n，±s）

附表2 两组研究对象CHE、ALB、TBIL及DBIL水平对比（n，±s）

组别（n=48） CHE（U/L） ALB（U/L） TBIL（umol/L） DBIL（umol/L）参照组 7241.6±2201.4 41.7±5.4 10.9±4.1 4.1±1.8研究组 2382.4±781.3 21.6±3.2 89.6±44.2 34.8±28.6 t 14.41 22.19 12.28 7.42 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

肝硬化是常见的慢性疾病，也是患病率、病死率较高的多发性肝病，且该病的高发群体多为中老年男性。针对确诊为肝硬化的患者，及早采取科学、规范的治疗措施，既能有效控制病情，又有利于改善患者的预后，提高患者的生存率。据相关研究报道称，CHE作为反映人体肝脏细胞合成代谢功能的重要指标，CHE水平与肝脏合成代谢功能呈正相关，CHE水平越高，表明肝脏合成代谢功能越强，而肝硬化患者因肝脏合成代谢功能受损，CHE水平也会随之降低。因此，本次研究中，患有肝硬化的病人CHE水平明显低于健康体检者。AST、ALT在人体肝脏细胞内分布较广，能有效反映肝脏细胞损伤程度，且肝细胞损伤程度与AST、ALT水平呈正相关，因而ALT、AST水平越高，表明肝脏细胞损伤越严重[1][2]。本研究中肝硬化患者AST、ALT水平明显高于健康者，也印证了这一研究结果。TBIL、DBIL水平作为肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的重要观察指标，胆红素主要是由红细胞分解后形成，可作为判断肝硬化病理程度的指标，而ALP可作为胆汁淤积酶观察指标，且ALP在人体肝肾及其他组织中较为常见，当机体组织或肝肾中ALP过多或过少时，血液中的ALP也会随之发生变化[3]。而ALP水平异常升高，则表明患者的肝硬化程度加重。因此，此次研究中，肝硬化患者的ALP水平明显高于健康体检者。

综上所述，在对肝硬化患者进行临床诊断期间，对其进行生化检验，能有效鉴别健康人与肝硬化患者的差异，为肝硬化的确诊提供可靠的参考依据。