羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素钠治疗67例进展性脑梗死患者的疗效观察

河南省舞钢公司总医院（462500）曹凤凯

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2018年6月进展性脑梗死患者134例，依照治疗方案不同分为观察组（n=67）和对照组（n=67）。观察组男45例，女22例，年龄50～87岁，平均（67.86±8.93）岁。对照组男44例，女23例，年龄52～88岁，平均（65.93±6.96）岁。两组患者基础资料均衡可比（P＞0.05）。患者知情且自愿签署同意书。

1.2 选取标准 ①纳入标准：经检查符合1995年第四次脑血管病学术会议有关标准[1]；发病3～12h入院，且病情呈现阶梯型恶化；所有患者均无用药禁忌症；②排除标准：心、肝、肾等严重系统功能障碍者；认知功能障碍者，其他类型脑部疾病患者；2个月内使用抗凝、扩张血管类药物者。

1.3 方法 两组均予以保护脑细胞、控制脑部水肿、控制血糖、血压及其他对症内科常规治疗。

1.3.1 对照组 以低分子肝素钠（意大利阿尔法韦士曼制药公司，批准文号H20090248）治疗，规格：1.0ml∶5000AXa单位，5000U/次，腹部皮下注射，1次/d。持续用药10d。

1.3.2 观察组 以羟乙基淀粉40氯化钠注射液（开开援生制药股份有限公司，国药准字H19993537，规格：500ml∶30g的羟乙基淀粉40与4.5g的氯化钠）联合低分子肝素钠治疗。低分子肝素钠使用方法同对照组。羟乙基淀粉40氯化钠注射液500ml/d，静脉滴注，1次/d。持续用药10d。

1.4 疗效标准 基本治愈：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分减少91%及以上（含91%）；显效：NIHSS评分减少46%～90%；有效：NIHSS评分降低18%～45%；无效：NIHSS评分减少17%以下或增加。总有效率=（有效+显效+基本治愈）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①观察比较两组临床治疗效果。②统计对比治疗前及治疗10d后两组NIHSS评分，采用NIHSS评分评估神经功能，满分42分，分值与神经功能损伤严重程度呈正相关。

1.6 统计学分析 通过SPSS21.0软件分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组治疗总有效率为9 4.0 3%，高于对照组的7 7.6 1%（P＜0.05）。

2.2 NIHSS评分比较 治疗10d后观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组NIHSS评分比较(±s，分)

附表 两组NIHSS评分比较(±s，分)

组别 例数 治疗前 治疗10d后 t P观察组 67 18.53±5.17 9.36±3.35 12.184 0.000对照组 67 18.49±5.13 11.36±3.81 9.133 0.000 t 0.045 3.227 P 0.964 0.002

3 讨论

低分子肝素钠被用于血栓性疾病的预防、治疗，其可参与多个凝血环节，抑制凝血激酶活性及生成，拮抗血小板受体、二磷酸腺苷反应，防止激活复合物，抑制纤维蛋白酶原活性，进而改善血液高凝状态，改善病区脑组织供血量，且不增加患者出血风险[2]。羟乙基淀粉40氯化钠注射液为一种血管扩张剂，静脉滴注后，药物在血液中持续作用时间长，血浆渗透压迅速增高，进而增加脑部血液容量及细胞膜组织负电荷量，有助于解聚已凝聚的血液红细胞，减低全身血液黏稠度，进而改善脑部微循环。本研究评估显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死患者，治疗效果显著。本研究评估还显示，治疗10d后观察组NHISS评分低于对照组（P＜0.05），提示联合治疗能改善患者神经功能。

综上所述，羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死患者，疗效显著，可促进患者神经功能好转，有助于患者康复，值得在临床推广使用。