肝功能莫名反复异常，小心“自免肝”找上门

病毒性肝病大多数人并不陌生，其实，如自身免疫性肝炎和脂肪肝等非病毒性肝病也同样值得关注。其中自身免疫性肝炎（自免肝）以发病隐匿、常导致严重肝脏炎症、可快速进展为肝硬化等特征，被称作隐匿的“肝脏杀手”。

近半“自免肝”被误诊漏诊

自免肝是因自身免疫系统“出错”，将肝细胞当敌人进行攻击，导致肝脏受损，出现肝炎，严重的进展为肝硬化。因为症状表现隐匿，约半数的患者会出现误诊或漏诊。

常见的症状是嗜睡、乏力、极度疲倦。恶心、食欲不振、体重减轻、腹部不适或疼痛也较常见。而出现这些症状时，很多人不会联想到是肝病。还有10%～20%的没有明显症状，只是在体检时意外发现。

正是由于症状隐匿，误诊或漏诊率高，有约30%的患者诊断时已是肝硬化。另外，超过40%的患者合并有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、类风湿性关节炎、干燥综合征等。

好发于女性，妊娠存在风险

“自免肝”主要发生于中、青年女性。这部分人群正处在育龄期，患者妊娠有风险，容易诱发肝炎活动，表现为恶心、食欲不振、转氨酶及胆红素升高等症状。很多妊娠期病情稳定的自免肝女性，在产后会出现肝炎活动。

数据显示，自免肝孕妇流产率高达24%，约6%～17%的自免肝孕妇容易出现早产。虽然存在妊娠风险，但这并不意味着不能怀孕分娩。如确定患有自免肝，备孕或已怀孕的女性有必要进行专业的产科护理，同时在孕期、产后定期进行评估与监测。

必要时做肝活检，明确诊断

如果出现嗜睡、乏力、极度疲倦，以及恶心、食欲不振、体重减轻、腹部不适或者疼痛等症状，在排除病毒性以及药物性、酒精性、脂肪性肝病等常见病因后，应考虑是否患上了自免肝。可以检测自身免疫性肝病抗体，必要时做肝穿刺活检以明确诊断。

如果确诊，应及时治疗。若长期延误诊治，可进一步发展为肝硬化、肝衰竭。治疗上主要以免疫抑制为主，即调节自身免疫反应、抑制自身免疫力的异常表达。治疗的目的是缓解、防止肝病的进一步进展，多数患者需要长期甚至是终身接受治疗。

日常保健预防肝硬化

患者日常护肝要尽量吃新鲜的健康食物，如应季的新鲜水果，少吃、不吃加工食品。为防止肝病进一步发展为肝硬化，建议自免肝的患者日常保健需注意以下几点:

1.不吸烟和饮酒，烟酒及刺激性食物会增加肝脏负担，导致病情恶化；

2.不乱用药，包括皮肤上贴的外用膏药；

3.尽量吃新鲜的健康食品、少吃不吃加工食品。自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症，经常吃有多种添加剂的加工食品、接触过多化学物质有可能会诱发自身免疫反应，导致疾病活动或加重；

4.贴身衣物穿全棉质的；

5.不染发、纹眉、涂指甲油；

6.饮食以清淡、易消化的食物为主，避免油腻、辛辣刺激的食物；

7.注意多休息，不要过于劳累，并适当进行锻炼。过于劳累可引起肝功能异常，适当锻炼则能增强体质，有利于自身免疫力的恢复；

8.选择正规的专业医院进行及时治疗，切勿盲目乱投医。