中药饮片传统鉴别与现代鉴别方法的效果比较分析

袁联华 原嘉文 杨裕忠 邝小红（广东省中西医结合医院 佛山 528000）

在中医临床上，中药饮片是最为常用的药材类型之一，同时也是我国特有的药材类型。不同的中药饮片在功能作用、药理毒理等方面有所不同，但是有些中药饮片外观和性状较为相似，需要采取有效方法进行准确鉴别，以保证临床用药的疗效及安全[1]。当前常用的中药鉴别方法，包括传统鉴别方法和现代鉴别方法，均可发挥一定的作用，但二者由于原理不同，鉴别效果可能存在差异[2]。本文选取2018年9月—2019年9月医院使用的中药饮片22种，研究传统中药鉴别方法与现代鉴别方法的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年9月—2019年9月医院使用的中药饮片22种，分为等量的2份，所选药材主要包括柴胡、乳香、麝香、血竭、秦皮、硫磺、雄黄、杜仲、黄柏、松贝、枸杞子、海金沙、定降香、藏红花、车前子、番红花、牡丹皮、西洋参、茅苍术、生晒参、龙眼肉、冬虫夏草等常见中药饮片。

1.2 方法

1.2.1 传统鉴别方法：传统鉴别方法主要是利用触觉、嗅觉、视觉、味觉等感官方法，或火试、水试等方法进行鉴别，对中药饮片的种类、真伪等加以判断。例如，可利用视觉法鉴别松贝，对药材的形状、大小、直径等进行观察，密切观察鳞片外表、质地、是否可直立放稳等。龙眼肉可选取晒干标本对光观察，为半透明，一面细，有光亮纵行皱纹，另一面皱缩。冬虫夏草可观察虫体长度、直径，一般长度是3～5 cm、直径是0.3～0.8 cm。高品质的冬虫夏草，腹面足有8对，其中4对在虫体中部最明显。虫体头部生出子座，上部明显膨大，掰开可见明显纹络。虫和草之间，有V形黑芯。冬虫夏草分为2个部分，分别是虫和草。虫的表面由深黄色逐渐转变为黄棕色，结合位置虫体颜色有变化。草的部分是子座，有枯树枝样的深颜色表现。生晒参主要是圆柱形，在表面有明显纵纹，很少有横纹，断面粉性较弱，树脂道有稀少小点。枸杞子果实低端存在白色凸起，是基部果梗痕迹。果实顶端有花柱痕迹，为凸起状。茅苍术容易折断，断面有白色毛状结晶析出。西洋参主要是纺锤状，表面粗横纹较多，少有纵皱纹。黄柏折断后呈现出纤维性断面，有明显的断片状分层。杜仲折断后有胶丝相连的显像表现。牡丹皮折断后，出现粉性断面，具有平坦断面。乳香可通过味觉鉴别，并通过口嚼是否粘牙判断。硫磺可燃烧，呈现出蓝色火焰，有较臭的气味，并且释放二氧化硫具有一定刺激性气味。番红花可用水试法鉴别，加水浸泡，有黄色物质出现。血竭采取火烧的方法鉴别，有苯甲酸样刺鼻香气出现。车前子加水浸泡，种子或出现黏滑感，体积发生强烈膨胀。秦皮用水浸泡，在日光下观察，会发现碧蓝色荧光浸出液。藏红花用少量水浸泡，出现金黄色就是真品，如果出现红色则是伪品。降香可采用火试法，点燃后，有浓烈香气出现，同时有油状物质流出，燃烧后残留白色灰烬。海金沙具有易燃的特性，点燃后有明显的爆鸣声和闪光，而相似的松花粉、蒲黄等并没有这种现象，因此可以进行鉴别。麝香有少许火燃烧，有轻微的爆鸣声，同时有珠状起油点，类似烧毛的状态，但是没有明显的臭气，燃烧后会出现白色灰烬。

1.2.2 现代鉴别方法：现代鉴别方法主要是采用显微技术，利用组织鉴别法、粉末鉴别法、化学分析方法等，进行显微分析。通过分析中药饮片细胞、细胞壁中含有的物质成分及性质来确定。或是对某些中药饮片的有效成分在组织中分布情况加以判断，进而鉴别中药饮片的类型和真伪。

1.3 评价指标：比较两组中药饮片鉴别结果的准确率及差错率。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

传统组鉴别结果准确率为90.91%、差错率为9.09%，现代组鉴别结果准确率为95.45%、差错率为4.55%，两组相比均无显著差异（P＞0.05）。

表1 不同方法鉴别中药饮片的准确率比较[n（%）]

3 讨论

中药饮片是中医临床上最常用的药材种类之一，不同的中药材在性质、质量等方面，存在差异。有时即使是同一种药材，具有相同的规格、产地等，也会存在其他方面的差异。因此，在临床用药中，为了确保用药准确及用药安全，应当对中药进行准确有效的鉴别[3]。在现代鉴别方法中，可以利用先进的现代化技术，如红外光谱鉴别法、显微鉴别法等进行中药鉴别，但是由于操作过程复杂，影响因素较多，具体应用受限。传统鉴别方法以经验为主，鉴别人员通过触觉、味觉、嗅觉、视觉等进行辨别，或利用火试、水试等简单的操作方法鉴别。视觉鉴别方法是最主要的传统中药鉴别方法之一，利用肉眼直接进行观察，从而对各种中药加以鉴别[4]。通过观察中药的质地、表面光泽程度、形状、药材大小等，与其他药材鉴别不同之处。

例如在松贝的视觉鉴别方法中，可观察到形状为卵圆形，颗粒大小比较相似，直径在10 mm以下。顶端呈闭口状，略微尖锐，底部相对平坦，能够稳定保持直立状态。外层的两个鳞片大小差异较大，大鳞片一般是心脏形状，小鳞片在“心脏”之内，外在部分为新月形状，通常称之为“怀中抱月”。松贝外表通常是纯白色，有良好的光泽，质地硬脆，表现为充足粉性。折断后观察断面，根据折断难易程度，以及断面是否出现粉尘散落，结合断面特征加以鉴别。利用听觉鉴别中药，主要是根据中药的声响，对其干燥程度进行判断。例如，胖大海用手摇动，不会出现任何声响，而蝉蜕用手摇动，会出现脆裂的声响[5]。触觉鉴别方法主要是触摸、拍打中药材，对其软硬程度等特点加以了解，从而做出鉴别。例如黄芪通常绵韧性较强，质地较软，而伪品相对硬脆，容易折断。全草类药材用手折断比较容易，叶片和花片用手搓很容易搓成粉末，说明药材已经干透。如果药材没有干透，通常会比较柔软，折断和粉碎比较不易。

本文研究显示，传统鉴别方法和现代鉴别方法相比，在鉴别准确率和差错率方面，没有明显差异（P＞0.05）。传统鉴别方法更为方便简单，操作上也省时省力，具有明显的优势。由此可见，在中药鉴别当中，传统鉴别方法和现代鉴别方法都能取得较好的效果，但是传统鉴别方法操作更加简单，成本投入更低，在基层医院中药房可广泛应用[6]。而现代鉴别方法科学性和技术性较强，能够有效保证鉴别结果准确。因此，对于一些鉴别难度较大或鉴别要求较高的，可以两种方法联合应用，使鉴别结果更为准确可靠。

综上所述，在中药鉴别中，传统方法和现代方法均可取得较高的准确率，且二者之间没有明显差异，可根据临床需要联合应用两种方法，提高鉴别准确率。