派特灵联合高频电离子治疗男性肛周尖锐湿疣的疗效观察

吴伟棋 杨 娟 卢秀仪（广州市增城区人民医院皮肤科 广州 511300）

在众多类型的性传播疾病中，尖锐湿疣（CA）是十分常见且多发的一种，是受人乳头瘤病毒（HPV）感染所致[1]。统计资料显示[2]，目前，我国CA发病率出现了逐年攀升的趋势，在性传播疾病中已跃至第二位，同时，肛周尖锐湿疣病例有所增加，经传统常规治疗十分容易复发。主要是因传统治疗方案只可将肉眼能够看到的疣体有效清除，而对于潜在状态及亚临床感染的HPV清除效果并不理想，因此，易出现反复发作的情况[3]。为寻求更加有效的治疗方案，进行派特灵及高频电离子联合治疗男性肛周CA的效果研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入68例肛周尖锐湿疣男性患者进行此次研究，病例选择起始时间2017年4月，截止时间是2019年5月，以随机数表法分组，分别是对照组34例和研究组34例。对照组平均年龄（35.27±3.23）岁；平均病程（4.26±2.17）个月；初发及复发分别占比 29例（85.29%）、5例（14.71%）。研究组平均年龄（36.43±3.05）岁；平均病程（4.08±3.31）个月；初发及复发者分别占比30例（88.24%）、4例（11.76%）。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者皆予以高频电离子治疗，具体操作如下：术前应用0.5%碘伏溶液对肛周及周围皮肤消毒，继而应用2%利多卡因实施局部麻醉，然后通过高频电离子治疗仪对肛周可见皮损进行短火烧灼，使疣体碳化。研究组以此为基础待疣体脱落后予以派特灵湿敷辅助治疗，具体操作如下：取派特灵原液1 mL加入50 mL生理盐水稀释，将医用纱布浸湿（4～6层）对肛周清洗或湿敷，首月1次/d，10 min/次，次月开始1次/2 d巩固治疗，连续治疗3个月。

1.3 观察指标：①生活质量评分。以GQOL-74生活质量评估表[4]为依据进行评估，分数与之呈正比例关系，即评分越高代表生活质量越佳；②疗效判定。疣体经治疗皆完全消失且三月内未复发视为痊愈；疣体经治疗面积缩减＞80%视为显效；疣体经治疗面积缩减介于50%～80%之间视为有效；疣体经治疗面积缩减＜50%视为无效；③复发判定。经治疗醋白试验结果显示为阳性或者3个月内存在新发疣体；④对两组不良反应改善时间详加记录并比较。

1.4 统计学方法：以SPSS22.0软件为基准对数据分析整理，通过百分数（%）表示治疗有效率及复发率，行卡方检验；通过（±s）表示生活质量评分及不良反应改善时间，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较总体治疗效果：在总体治疗效果的比较上，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组总体治疗效果对比[n（%）]

2.2 比较生活质量评分及不良反应改善时间：研究组治疗后生活质量评分改善幅度较对照组明显突出，差异显著（P＜0.05）；在不良反应改善时间的对比上，研究组较对照组明显更短，差异显著（P＜0.05）。见表 2。

2.3 比较复发率：研究组复发率为2.94%（1/34），较对照组17.65%（6/34）的复发率明显更低，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

肛周尖锐湿疣（CA）的突出特点是生长速度快、极易复发且具有相当高的传播率，研究指出[5]，导致肛周CA复发的原因同免疫功能差密切相关，同时，也可能与治疗不彻底、亚临床感染病灶未能全部清除有关。目前，临床对于肛周CA的治疗方案多种多样，如激光、微波、电灼、液氮冷冻以及免疫调节等[6]，应用上述方法短期疗效尚可，但无法抑制复发，致使疾病迁延不愈，存在诱发恶性病变的危险。

表2 两组生活质量评分及不良反应改善时间对比（±s）

表2 两组生活质量评分及不良反应改善时间对比（±s）

生活质量评分（分）治疗前 治疗后研究组对照组组别 例数 不良反应改善时间（d）34 34 tP 8.36±2.73 11.84±3.42 4.637 0.000 57.83±9.25 57.71±8.14 0.057 0.955 80.02±5.17 71.41±5.09 6.920 0.000

高频电离子治疗期间通过局部极高温将可视病变疣体组织气化，使疣体结构遭到破坏，同时在气化过程中可随即形成凝固薄层以预防出血。但在操作中要精准控制、把握灼烧深度及面积，避免对深层机体组织造成损伤[7]。派特灵属于纯中药制剂，主要成分包括蛇床子、鸦胆子、白花蛇舌草、苦参及大青叶，用药后可发挥抗病毒、除湿散结以及清热解毒之功效。药理学研究证实[8]，派特灵的作用机制是利用细胞毒性作用对瘤体细胞增殖加以有效抑制，并促使其凋亡脱落，同时通过将鸦胆子具备的剥脱作用充分发挥，有效抑制病变组织内HPV复制、增殖并将其彻底清除。此外，大青叶中富含苷类化合物、芸苔素及靛蓝，亦可发挥抗病毒及广谱抗菌作用，而蛇床子、白花蛇舌草、苦参等药物具有除湿散结、清热解毒的作用。诸药合用，将HPV复制直接破坏，并将非特异性免疫的人体机能充分激发，促使生理防御功能能够快速恢复正常实现固本培元的目的。如此应用高频电离子及派特灵标本兼治方案，提升治疗效果并对病情复发加以遏制。

本次研究结果显示，在总体治疗效果的比较上，研究组显著优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后生活质量评分改善幅度较对照组明显突出（P＜0.05）；在不良反应改善时间的对比上，研究组较对照组明显更短（P＜0.05）；在复发率的对比上，研究组较对照组明显更低（P＜0.05），说明在高频电离子治疗肛周尖锐湿疣期间辅助应用派特灵联合治疗，可促使治疗效果得到优化，不良反应改善效果更为明显，且促使复发率得到有效降低，生活质量也会明显提升。

综上所述，派特灵联合高频电离子治疗男性肛周尖锐湿疣效果显著，可将潜伏及亚临床感染彻底清除，避免反复发作，具有推广价值。