桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗心律失常的临床观察

于丽斐

（南通市通州区中医院，江苏 南通226300）

心律失常属于临床常见病及多发病之一，对患者的日常生活、身心健康均危害严重。患者主要症状表现以心悸、气短、胸闷等为主，病情较重患者可能出现猝死情况。通常临床多采用西药治疗心律失常，尽管效果良好，但副作用严重且容易再次复发[1]。中医理论中认为心律失常即心悸若为胸阳不振、心阳不足所致，应通过温补心阳、安神等方式调节，改善症状，实现标本兼治的效果[2]。本文以2017年10月至2019年10月我院收治90例心律失常患者为例，简析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的临床治疗效果，内容具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围为2017年10月至2019年10月，抽选于我院接受治疗的心律失常病患90例作为观察目标，随机分作两组，对照组共计患者45例，包括男性患者24例，女性患者21例，年龄52-88岁，平均年龄（60.34±4.63）岁，病程时间1周至10年，平均病程（5.53±1.42）年。观察组共计患者45例，包括男性患者25例，女性患者20例，年龄46-91岁，平均年龄（62.53±5.31）岁，病程时间3d至10年，平均病程（5.44±1.23）年。本次研究纳入标准：（1）均经临床诊断确诊为心律失常，且符合《中医病症诊断标准》对心悸的相关要求；（2）均自愿参与且积极配合本次研究。排除标准为：（1）排除一过性心律失常患者；（2）排除对治疗药物过敏的患者；（3）排除抵触参与研究的患者。对比两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。此次研究经医院伦理委员会许可。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药酒石酸美托洛尔片（生产厂商：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）治疗，用量用法具体为：每次12.5-25mg，每日2次。

观察组患者在其基础上联合桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，前者用量用法与对照组一致，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤基础组方成分包括：10g桂枝、10g甘草、30g龙骨、30g牡蛎、附片10g、人参10g。结合患者具体病情合理加减用量。针对阴伤患者可加味：10g五味子、10g麦冬、10g玄参；针对畏寒患者可加味：10g肉桂；针对夹瘀血者可加味：10g当归、10g丹参、10g川芎；针对水饮内停者，加6g葶苈子、10g五加皮、10g车前子、10g泽泻，心动过缓者，加10g麻黄、10g补骨脂。上述组方采用水煎法，每日1剂，早晚分服，10d为1疗程。

1.3 观察指标

观察且对比两组治疗效果，分为良好、一般、较差三个级别。良好：病状表现彻底消失，心电图检查指标正常；一般：病状表现有明显改善，心电图检查结果趋于正常；较差：病状表现仍明显存在，治疗效果未达理想。总有效率=良好率+一般率。统计且计算各组患者治疗后不良反应情况。

1.4 统计学分析

整理研究结果后通过SPSS20.0完成统计学处理，计数资料以n（%）形式表现，经卡方值检验，计量资料以±s形式表现，经t值检验，结果以P＜0.05反应存在明显统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比分析

此次观察组治疗总疗效明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 不良反应情况对比

观察组患者治疗后不良反应总发生概率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗效果对比分析[n(%)]

表2 两组不良反应情况对比[n(%)]

3 讨 论

心律失常属于常见的心内科疾病，该病症的诱发因素为正常人的情绪激动，手术，大量运动及饮酒，心脏的代谢及血流动力学紊乱，器质性心脏病恶化加重，导致心脏冲动的频率、起源、节律、信号传导速度或激动次序等表现出异常状态。心律失常既可单独发病，又可以作为心内科疾病的临床症状或合并症，发病后患者主要表现为心慌、心悸、心绪不安等，且患者中部分表现为规律性或无规律性阵发，部分则表现为持续性发作，同时还可能出现胸闷气短、四肢无力、易怒等，严重者则可能出现左侧胸前区疼痛、四肢冰凉、大汗或昏厥等[3]。

中医将心律失常划归至“心悸”范畴，其中有病理性质有虚实两方面，虚者为气血阴阳亏损，使心失所养，临床常见因心阳亏虚、不能鼓动心血运行，使心神失养，属“本虚”；实者表现为痰火扰心，瘀血内阻，水饮上凌使心脉不畅，视为“标实”。中医治疗心律失常时症属心阳不振者可选择桂枝甘草龙骨牡蛎汤，该方剂具有温补心阳、安抚心悸、定神镇静的效果。其中桂枝味甘性温，联合附子具有温通经络、温补心阳、振奋心阳等功效；龙骨重镇安神，具有安神镇静、疏心潜阳、固涩收敛等功效，可用于治疗心悸、头晕、盗汗、失眠等，对心律失常症状有明显的缓解作用，牡蛎滋阴潜阳、止汗涩精、化痰通瘀等功效，与龙骨功效相同，二者同时运用时可定心悸患者之心神；甘草调和百味，还具有通心阳、补气虚、缓疼痛等功效，可降低患者心悸症状带来的胸前区疼痛感[4]。

根据现代医学研究指出，心律失常患者心肌功能异常的原因在于肌肉细胞内离子通道的电流平衡被打破，加之连接细胞间隙的蛋白质含量降低，因而对交感神经、迷走神经等产生刺激，使其处于高度兴奋状态，进而导致心脏电活动异常。同时现代药物学研究表明，桂枝中包含了大量的桂皮醛、桂皮醇，甘草中则包含了丰富的甘草酸、甘草黄酮等物质，对心律失常症状具有较强的抑制效果，且可有效调控血小板的聚集情况，降低心血管内血栓的形成，发挥疏通血脉的效果，提高外周血管的血容量[5]。另外临床实践研究则证明桂枝甘草龙骨牡蛎汤可以对神经功能产生抑制作用，调节心肌细胞中离子通道的电流平衡，抑制连接蛋白的分解，具有治疗心律失常的作用。

总之，心律失常采取桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗效果确切，安全性高，值得临床推广应用。