如何看懂产前免疫学检查报告单

文丨刘利娟（德阳第五医院）

近期有准妈妈问，什么是产前免疫学检查？上面写-b检查结果16，参考范围≤＝64到底是什么意思呢？这个数值到底正常吗？

其实这位准妈妈产前免疫学检查的值是16，参考范围是64。这是正常的。产前免疫学检查是提前知道有无胎儿或新生儿的免疫性溶血病的抗体，做到早检查，早诊断早治疗。免疫学检查是机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗体形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能的检测。正常情况下，这种生理功能对机体有益，可产生抗感染、抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果，如引发超敏反应、自身免疫病和肿瘤等。

产前检查是对妊娠期妇女进行一系列的孕妇和胎儿的健康状况检查，根据检查结果向孕妇提供医疗和护理建议及措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护，及早预防和发现先天性疾病或其他孕期，减少疾病对孕妇和胎儿的不良影响，在此期间使用正确的检查手段及早的发现和治疗产期疾病是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。正常情况下孕期需7次规范化产检，如果孕妇是以前未生育者则应该再增加3次孕检，一共10次。根据孕妇的实际情况可以适当地调整检查时间和次数。产前检查包含的检查内容有详细询问病史、推算预产期、全身检查、产科检查、辅助检查等，其中就包含了产前免疫学检查。

免疫学检测是一种生理功能的检测，是机体识别自己与非自己抗原，对自身抗体给予接受并形成天然免疫耐受，对非自己抗原给予排斥并产生排斥作用。正常情况下，这种生理功能是对自身是十分有益的，可以对抗外界病菌对机体的入侵和感染、抵抗肿瘤的发生等维持机体健康和稳定的作用。在一定条件下，当免疫功能失调或出现错误攻击时，也会对机体产生有害的反应和结果，比如自身免疫病、免疫缺陷病、超敏反应和肿瘤等。

而产前免疫学检查主要是检查新生儿溶血病，这种疾病是发生于胎儿时期的一种溶血性的疾病。新生儿溶血病是因为母子的血型不合，母体产生的抗体通过胎盘进入到胎儿体内这种抗体是与胎儿体内的抗原不配的血型抗体。引起了同族免疫性溶血症，临床上常见的有Rh血型系统和ABO血型系统的之间的同族免疫性溶血症。虽然其他原因也可能引起新生儿产生溶血症，但是只有母子两人血型不合导致的溶血症才称为新生儿溶血病。这种疾病的临床表现为黄疸、贫血、核黄疸等，严重的还可能导致胎儿早产、流产或死胎的症状出现。

产前免疫学检查报告单是产前免疫学检验结果的展示单，各个医院的报告单可能不同但报告单上的内容都差不多。主要包括了检查者的基本信息如姓名、年龄等；检查内容的基本信息如检查的项目、检查的时间、检查人员、检查的结果。其中检查的结果是检查单上最难看懂也是最重要的内容。检查结果又包括，检查的项目、结果、参考值等。

如果丈夫与妻子之间没有血型抗原时，一般情况下母亲与胎儿之间也不会有血型抗原。在ABO血型中，比如妻子的血型为O型，丈夫的血型为A型、B型、AB型时，妻子在医院做产前免疫学检查的检查报告上的结果为IgG抗A/B效价：＜1：64；效价：1：128；效价：1：256；效价：1：512；效价：＞1：512；如果丈夫为A型、B型，妻子为B型、A型，妻子在医院做产前免疫学检查的检查报告上的结果为IgG抗A/B效价与上面相同。IgG抗A/B效价的值就表示母亲与胎儿的血型不合程度，当IgG抗A/B效价：＜1：64时表示母亲与胎儿的血型不合程度较低，胎儿正常；当IgG抗A/B效价：1：128时表示母亲与胎儿的血型不合程度偏高，胎儿可能受到损伤；当IgG抗A/B效价：1：256时表示母亲与胎儿的血型不合程度较高，胎儿疾病已经发病；当IgG抗A/B效价：1：512及＞1：512时表示母亲与胎儿的血型不合程度很高，胎儿的病情十分严重。Rh血型系统和ABO血型系统时，当抗体较价在1:16以下时表示胎儿的受损程度较低，但是也有一些案例显示在抗体较价在1:8时就发生了新生儿溶血症。

需要注意的是抗体较价的值并不能表示胎儿溶血情况，所以在查看产前免疫学检查报告单时发现检测值不在正常范围内应该及时进行间接抗人球蛋白实验，以及其他更加详细的检查。确认胎儿的患病情况，并及时对其进行治疗减少对胎儿的影响。孕妇一定要注意产前的免疫学检查，特别是胎儿有患有新生儿溶血症风险的孕妇，要做到早检查、早诊断、早治疗，提高新生儿的存活率。