重组人干扰素α2b联合用药治疗病毒性喘息型支气管肺炎患儿的疗效

王会娜

(新密市妇幼保健院儿科，河南 郑州 452370)

病毒性喘息型支气管肺炎发病率高，约为48%，若不及时治疗，随病情持续发展可发展为哮喘，甚至引起呼吸衰竭，威胁患儿生命健康[1,2]。糖皮质激素类药物、M胆碱受体阻断剂是临床治疗支气管肺炎常用药，但因患儿年龄较小，临床效果欠佳。近年来，干扰素在治疗支气管肺炎方面得到广泛应用，并取得显著效果。本研究选取我院病毒性喘息型支气管肺炎患儿86例，旨在探讨重组人干扰素α2b联合M胆碱受体阻断剂、吸入用布地奈德混悬液的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，选取2018-01～2019-03我院病毒性喘息型支气管肺炎患儿86例，依照治疗方案不同分为联合组43例、对照组43例。联合组男24例，女19例，年龄6～9岁，平均(7.26±0.38)岁；病程1～5d，平均(3.14±0.82)d；体质量10～32kg，平均(21.38±4.96)kg。对照组男22例，女21例，年龄6～10岁，平均(7.35±0.43)岁；病程1～6d，平均(3.27±0.79)d；体质量10～31kg，平均(21.54±4.67)kg。2组年龄、病程、体质量、性别等一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入：符合《上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》中诊断标准[3]，且经血常规等临床检查确诊病毒性支气管肺炎；患儿家属知晓并同意本研究。(2)排除：心、肾等重要器官器质性功能障碍；伴有呼吸衰竭、肺结核等严重疾病者；免疫系统功能障碍者；治疗依从性差者；对本研究相关药物成分过敏者。

1.3 方法

两组均给予解热、吸氧、止咳、化痰、解痉、抑制感染、平喘、维持电解质平衡等常规治疗。

1.3.1 对照组：将1mL异丙托溴铵(华润双鹤药业股份有限公司，批准文号H11022355)、2mL布地奈德混悬液(澳大利亚，批准文号321174)溶于3mL生理盐水，雾化吸入，15～20min/次，bid。

1.3.2 联合组：基于对照组雾化吸入重组人干扰素α2b(天津未名生物医药有限公司，批准文号S20000019)治疗，将315万IU/kg重组人干扰素溶于2mL生理盐水，15～20min/次，bid。2组均持续治疗7d。

1.4 疗效评估标准

患儿咳嗽、喘息、肺啰音、发热等临床症状消失，经X线检查显示90%及以上病灶被吸收为显效；患儿临床症状较治疗前明显改善，经X线检查显示55%～90%病灶被吸收为有效；患儿临床症状较治疗前未改善，或恶化，经X线检查显示55%以下病灶被吸收为无效。总有效=显效+有效。

1.5 观察指标

(1)疗效。(2)比较2组临床症状(咳嗽、喘息、肺啰音、发热)消失时间、住院时间。(3)比较2组治疗前后肺功能指标变化，包括FEV1(第1s用力呼气容积)、FEV1/FVC(FEV1占用力肺活量比值)、PEF(呼气峰值流速)。(4)比较2组不良反应发生率，包括腹泻、头痛、恶心等。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

联合组：无效3例，有效13例，显效27例，治疗总有效率为93.02%(40/43)；对照组：无效11例，有效15例，显效17例，治疗总有效率为74.42%(32/43)。2组治疗总有效率比较，联合组高于对照组(χ2=5.460，P=0.020)。

2.2 症状消失用时及住院时间

联合组咳嗽、喘息、肺啰音、发热等症状消失用时、住院时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床症状消失用时、住院时间比较

2.3 肺功能指标

治疗前后2组FEV1/FVC、FEV1、PEF比较，无显著差异(P>0.05)。见表2。

表2 2组肺功能指标比较

2.4 不良反应发生率

联合组：恶心1例，头痛1例，不良反应发生率为4.65%(2/43)；对照组：恶心2例，头痛1例，腹泻1例，不良反应发生率为9.30%(4/43)。组间比较，无显著差异(χ2=0.179，P=0.672)。

3 讨论

病毒性喘息型支气管肺炎是呼吸系统常见病、多发病，多见于幼龄期儿童，易引起患儿肺泡毛细血管扩张充血，引起肺泡内炎性和水肿渗出，影响其生长发育，因此，给予有效药物治疗对临床有重要意义[4]。吸入用布地奈德混悬液具有较强抗过敏、抗炎作用，通过雾化吸入可对肺部病变部位产生直接影响，解除支气管痉挛，调节机体免疫反应，降低平滑肌细胞波动幅度；同时能增强内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜稳定性，减少5-羟色胺、组胺等炎症物质释放，控制炎症反应，增强支气管反应敏感性，缓解临床症状，控制病情[5]。异丙托溴铵可对支气管平滑肌M受体产生一定拮抗作用，抑制迷走神经递质释放，降低乙酰胆碱含量，解除支气管痉挛；且能调节支气管黏膜纤毛运动，防止气道阻塞，改善肺通气[6]。但上述二者联合难以有效抑制患儿病情复发率，远期疗效欠佳。干扰素在调节免疫、抗病毒、抗肿瘤方面可发挥有效作用[7]。重组人干扰素α-2b通过雾化吸入，能直接作用于肺部，与细胞表面受体结合，诱导产生抗病毒蛋白，抑制细胞分裂，阻止病毒繁殖，同时能增强巨噬细胞吞噬活性，增强机体抵抗力，遏制病毒再次侵袭。本研究结果显示，联合组症状消失用时、住院时间短于对照组，且治疗总有效率93.02%高于对照组74.42%(P<0.05)，表明重组人干扰素α2b联合M胆碱受体阻断剂、吸入用布地奈德混悬液治疗病毒性喘息型支气管肺炎患儿疗效确切，对改善症状，缩短住院时间具有积极效应。综上可知，重组人干扰素α2b联合M胆碱受体阻断剂、吸入用布地奈德混悬液治疗病毒性喘息型支气管肺炎患儿疗效确切，能减轻临床症状，加快康复进程，安全性高。