赖诺普利氢氯噻嗪联合他汀类药物治疗原发性重度高血压并颈动脉粥样硬化患者的疗效观察

河南省南阳市第二人民医院（473000）高丽 栾一

颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis，CAS）是加重原发性高血压的主要危险因素，可提高心脑血管不良事件发生危险性，严重威胁患者生命安全。目前临床针对原发性重度高血压并CAS患者多采用苯磺酸氨氯地平片、他汀类药物治疗，虽能缓解临床症状，但部分患者整体疗效不甚理想，难以有效抑制CAS进展。本研究选取74例原发性重度高血压并CAS患者，探讨赖诺普利氢氯噻嗪联合他汀类药物对血压、颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性选取我院原发性重度高血压并CAS患者74例（2017年6月～2019年8月），采用他汀类药物治疗的35例患者为对照组，采用赖诺普利氢氯噻嗪+他汀类药物治疗的39例患者为联合组。其中联合组：女15例，男24例，年龄54～76岁，平均（64.83±5.09）岁；高血压病程2.5～11.6年，平均（6.75±1.96）年；对照组：女13例，男22例，年龄55～78岁，平均（65.23±4.98）岁；高血压病程2.6～11.9年，平均（7.02±2.15）年。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

附表 两组SBP、DBP、IMT比较

附表 两组SBP、DBP、IMT比较

组别 例数 SBP（mmHg） DBP（mmHg） IMT（mm）治疗前 治疗2个月后 治疗前 治疗2个月后 治疗前 治疗2个月后联合组 39 187.09±5.86 125.63±12.05 126.57±10.65 75.50±4.35 1.60±0.38 0.88±0.20对照组 35 186.85±5.73 143.52±18.79 128.49±12.49 87.62±6.83 1.62±0.35 1.31±0.32 t 0.178 4.925 0.714 9.200 0.235 7.007 P 0.859 ＜0.001 0.478 ＜0.001 0.815 ＜0.001

1.2 方法 两组均口服苯磺酸氨氯地平片（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20083524），每次5mg，每日1次。

1.2.1 对照组 口服阿托伐他汀钙片（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20163270），每次20mg，每日1次。

1.2.2 联合组 基于对照组口服赖诺普利氢氯噻嗪（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H20080080），每次10mg，每日1次。两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标 对比两组治疗前、治疗2个月后SBP、DBP、IMT。其中SBP、DBP以动态血压仪（型号：MOBIL，购自德国IEM公司）测量；IMT以彩色多普勒超声诊断仪（型号：Sonos 7500，购自荷兰飞利浦公司）检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前SBP、DBP、IMT比较无显著差异（P＞0.05）；联合组治疗2个月后SBP、DBP、IMT低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

现阶段临床治疗原发性重度高血压并CAS关键在于调控血压，抑制CAS进程[1]。阿托伐他汀钙片为临床常用他汀类药物，可降低羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性，抑制肝脏总胆固醇合成，促进血管内皮细胞改善，增强CAS斑块稳定性，抑制斑块进展。

刘俊燕等[2]研究发现，原发性重度高血压并CAS患者接受阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平治疗的同时加用赖诺普利氢氯噻嗪，有助于强化血压控制能力，减轻炎症反应，抑制病情进展。赖诺普利氢氯噻嗪为血管紧张素转化酶拮抗剂（ACEI），能抑制醛固酮释放，促进冠脉及外周动脉扩张，进而发挥良好降压效果，同时其还能减少机体缓激肽水平，增加一氧化氮含量，促进血管平滑肌松弛，避免血管内皮细胞功能损伤，从而进一步控制CAS进展。本研究针对原发性重度高血压并CAS患者实施赖诺普利氢氯噻嗪联合他汀类药物治疗，结果发现，联合组治疗2个月后SBP、DBP、IMT低于对照组（P＜0.05）。提示二者联合能有效调控血压水平，延缓CAS进程。

综上可知，赖诺普利氢氯噻嗪联合他汀类药物治疗原发性重度高血压并CAS，能有效控制血压，抑制CAS进展。