头孢替唑联合头孢克洛序贯治疗小儿支气管肺炎的效果观察

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）常会娟 靳秀红 张向峰 崔利丹 卿雪芹

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2017年5月～2019年3月期间收治的86例支气管肺炎患儿。随机数字表法分两组。对照组男性20例，女性23例，年龄6个月～10岁，平均年龄（4.47±1.86）岁；观察组男性22例，女性21例，年龄6个月～12岁，平均年龄（4.59±1.95）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 首先均对所有患儿采取常规对症治疗如吸氧、吸痰、止咳以及雾化吸入等。给予对照组头孢替唑（天津新丰制药有限公司，国药准字H20020702）静脉滴注治疗，用药剂量按体重75mg/kg，分2次给药，每日1次。观察组给予对照组相同剂量的药物持续静脉注射治疗3天，待患儿症状以及体征有明显改善后停止注射治疗，改为口服头孢克洛（湖南百草制药有限公司，国药准字H20041606），用药剂量按体重6mg/kg，分2次给药，每日一次。两组患儿均持续治疗7天。

附表 两组患儿症状改善时间比较,d)

附表 两组患儿症状改善时间比较,d)

组别 例数 咳嗽消失时间 退热时间 肺部啰音消失时间对照组 43 8.11±0.29 5.98±0.82 8.72±0.51观察组 43 6.28±0.17 4.56±1.14 5.21±0.67 t 35.698 6.630 27.334 P 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 ①对两组患儿的治疗效果进行观察并对比。患儿气促、咳嗽、发热等症状均消失，化验指标恢复正常为显效；患儿气促、咳嗽、发热等症状明显改善为有效；患儿气促、咳嗽、发热等症状无明显变化甚至加重为无效。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。②对两组患儿症状改善时间及不良反应情况。

1.4 统计学处理 本次研究采用统计学软件SPSS20.0进行分析处理，以表示计量资料，使用t检验，使用X2检验计数资料，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组的总有效率为93.02%，高于对照组的总有效率62.79%（P＜0.05）。

2.2 两组患儿症状改善时间比较 观察组患儿各症状改善时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.3 两组患儿不良反应发生情况果比较观察组不良反应发生率4.65%，对照组不良反应发生率为13.95%，差异不显著（P=0.137，X2=2.205）。

3 讨论

头孢替唑属于第一代头孢菌类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成从而发挥出抗菌的作用，对需氧革兰式阳性菌以及需氧革兰式阴性菌均有着较强的抗菌活性。临床上对头孢替唑的用法多采取静脉滴注，但此方式的治疗时间较长，且导致的副作用较多。头孢克洛属于第二代头孢菌素，它与头孢替唑的抗菌效果相近，但对革兰阴性菌的作用较为优异，抗酶性比头孢替唑强，且抗菌谱有所扩大，在使用上，较头孢替唑方便；头孢克洛可用于术后预防感染或复发，作为后续药物序贯治疗，在一定程度上减少患儿的住院费用以及院内发生感染情况[1]。通过医学的不断研究，发现在抗生素的使用上通过序贯疗法可取得显著成果[2]。序贯疗法是指经过较短时间的静脉滴注抗生素药物治疗，待病情基本稳定后改为口服抗生素药物治疗的一种方法，序贯疗法可以产生最佳的临床疗效，通过2～3天的头孢替唑静脉滴注治疗，使患儿血清和组织中的药物浓度迅速升高，达到了快速杀菌的作用，从而稳住患儿病情，缩短患儿的住院时间。再通过口服头孢克洛保持药物浓度，达到良好的预后作用，同时尽可能减少或避免不良反应的发生，降低耐药性，且可以帮助患儿家属减少一定的费用。

本次研究中，观察组总有效率、症状改善时间均显著优于对照组。由此证明，头孢替唑联合头孢克洛序贯治疗小儿支气管肺炎可有效缓解患儿的临床症状，缩短患儿的住院时间，加快患儿疾病的恢复，不良反应少，是小儿支气管肺炎的有效治疗方式，可在临床应用。