小剂量盐酸罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响

江西省上高县妇幼保健院（336400）黄自力

江西省上高县中医院（336400）冷箐华

女性在生产时会因为多种原因无法完成自然分娩，临床首推的方式为剖宫产，为顺利分娩，会在术前为产妇实施麻醉，芬太尼腰-硬、麻醉二者联合在一起麻醉效果良好，临床上受到广泛应用[1]。为研究小剂量盐酸罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响，本院特选剖宫产产妇实施小剂量盐酸罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉，观察产妇的血流动力学指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象：60例剖宫产产妇；选取时间：2016年5月～2019年5月；随机分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄23～43岁，平均（33.14±3.2）岁。观察组年龄20～40岁，平均（32.58±2.5）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。

附表 两组产妇血流动力学指标变化情况

附表 两组产妇血流动力学指标变化情况

组别 心率（次/分） 血氧饱和度（%） 平均动脉压（mm Hg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 79.33±5.0 79.46±4.8 97.23±1.2 97.46±1.6 79.99±11.1 77.23±12.0对照组 79.46±6.0 86.13±9.3 97.46±1.6 90.56±3.2 82.66±10.4 72.18±8.6 t 0.091 3.491 0.630 10.563 0.961 1.874 P 0.464 0.000 0.266 0.000 0.170 0.033

1.2 方法 使用的麻醉药物为盐酸罗哌卡因（0.5%）（河北一品制药股份有限公司，国药准字H20133178，规格：10ml:75mg），实施麻醉时，为剖宫产产妇取左侧卧位，使手术创面与地面保持平行，选择L2～3间隙行硬膜外腔穿刺针行蛛网膜下端，直到看到流出清澈的脊液就算穿刺成功。确定穿刺成功后，帮助患者对体位实施更换。等患者麻醉的效果全部消失后加入0.75%盐酸罗哌卡因来维持麻醉。观察组盐酸罗哌卡因注射剂量以10mg为主，对照组盐酸罗哌卡因注射的药物剂量需保持在15mg。注射完成后将观察组产妇的体位变换为仰卧，随后观察产妇的心率与血压指标，若产妇的收缩压较小时为产妇使用适量的芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030198，规格：1ml:0.05mg），对照组的产妇也变换为仰卧体位，观察产妇的收缩压较小时，为产妇使用适量的麻黄碱（常州四药制药有限公司，国药准字H20030198，规格：2ml:0.1mg）。

1.3 评价指标 观察两组产妇的血流动力学指标，主要指标有：心率、血氧饱和度、平均动脉压。

1.4 统计学分析 用SPSS21.0处理数据，计量资料应用表示，行t检验，当P＜0.05时存在明显差异。

2 结果

对两组产妇血流动力学指标进行观察，麻醉后，观察组与对照组比较，观察组的心率、血氧饱和度、平均动脉压更加稳定；反观对照组，血流动力学指标不够稳定。麻醉后，两组产妇的血流动力学指标存在较大的差异（P＜0.05），见附表。

3 讨论

临床上对无法自然分娩的产妇常会选择剖宫产。剖宫产属于一类有创治疗方式，手术需以母体和婴儿的安全为主，手术开展之前对麻醉的要求极高。盐酸罗哌卡因属于一种麻醉剂，划分在酰胺类中，麻醉时间相对来说比较长，在局部手术麻醉中得到较高的应用，不会抑制母体与婴儿正常的循环系统[2]。采用剂量比较小的盐酸罗哌卡因对产妇实施局部麻醉时，通过硬膜对产妇注射相应的药物后，就会导致产妇的蛛网膜下腔具备较大的压力，促使其向两端逐渐扩散。药物到达人体的体内后，其效果相对来说比较缓慢，机体容易对药物产生代偿性，保证血压值处于稳定状态。

总之，为剖宫产的产妇采用小剂量盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰-硬、麻醉，临床效果良好，不仅不会对产妇的麻醉效果造成影响，还会使产妇的血流动力学指标变得更加稳定，值得临床上推广应用。