饮食结构对单纯性肥胖儿童体检指标的作用观察

广东省深圳市宝安区松岗预防保健所（518105）庄小宣

临床上，单纯性肥胖是更常见的现代疾病之一。儿童单纯性肥胖的发生主要是由于日常生活中摄入过多的能量，而脂肪过少，体内多余脂肪的积累会影响孩子的正常生长发育[1][2]。目前，儿童肥胖症已成为全球关注的热门话题。儿童不仅可以逐渐发展成为成年人肥胖，威胁人类健康，还会在成年期引起各种慢性代谢疾病。由于单纯性肥胖儿童带来的危害性大，需要控制单纯性肥胖患者的体重，从而改善机体代谢，减少相关并发症的发生，确保儿童健康。本研究将我所2016年1月～2018年1月的300例单纯性肥胖儿童，随机分组，常规的有计划运动干预方案组给予常规的有计划运动干预方案，运动干预联合饮食结构管理组开展在运动干预的基础上给予饮食结构管理。比较两组满意度；家长和儿童对单纯性肥胖危害性的认知水平、对饮食重要性的认知水平、儿童健康饮食依从行为；干预前后腰围水平、体质量水平、体重指数水平；肥胖并发症的发生率，分析了饮食结构对单纯性肥胖儿童体检指标的作用，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我所2016年1月～2018年1月的300例单纯性肥胖儿童，随机分组，运动干预联合饮食结构管理组年龄1～3岁均（2.23±0.45）岁。男80例，女70例。轻度肥胖的有40例，中度肥胖的有50例，重度肥胖的有60例。常规的有计划运动干预方案组年龄1～3岁均（2.21±0.41）岁。男80例，女70例。轻度肥胖的有41例，中度肥胖的有49例，重度肥胖的有60例。两组资料无显著差异。单纯性肥胖的标准：超重比例按照实际体重减去标准体重计算的数目除以标准体重×100%。其中，轻度肥胖的超重比例在20%～30%之间；中度肥胖的超重比例在30%～50%之间；重度肥胖的超重比例在50%以上。

1.2 方法 常规的有计划运动干预方案组给予常规的有计划运动干预方案，运动干预联合饮食结构管理组开展在运动干预的基础上给予饮食结构管理。第一，由营养师根据单纯性肥胖儿童身高，体重指数和学习、活动强度计算的总卡路里设计的标准化饮食计划。两者都是低糖餐，低糖餐的营养成分比例为：糖占总热量的百分比，蛋白质占总热量的20%，脂肪占总热量的50%[1]。两组单纯性肥胖儿童一日三餐。应严格遵循营养师准备的食谱，让家长和儿童学习计算每天摄入的热量以及三大营养的比例等。限制甜品、辛辣刺激食物和油炸食物的摄入，每天确保充足蔬菜水果的摄入。第二，健康教育：口头介绍单纯性肥胖基础知识，单纯性肥胖并发症知识和预防方法，饮食原则，总热量计算方法，饮食烹饪方法选择。第三，为了确保单纯性肥胖儿童遵守规定，防保所医护人员与家人建立了沟通机制。家庭负责监督单纯性肥胖儿童的日常饮食，并以微信的形式向护士报告。护士还每月对单纯性肥胖儿童进行一次电话随访以了解单纯性肥胖儿童的饮食依从性，并根据单纯性肥胖儿童的病情给出具体指导[3][4]。

1.3 观察指标 比较两组满意度；家长和儿童对单纯性肥胖危害性的认知水平、对饮食重要性的认知水平、儿童健康饮食依从行为；干预前后腰围水平、体质量水平、体重指数水平；肥胖并发症的发生率。

1.4 统计学处理 用SPSS25.0分析数据，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

附表1 干预前后腰围水平、体质量水平、体重指数水平分析（±s）

附表1 干预前后腰围水平、体质量水平、体重指数水平分析（±s）

?

附表2 两组家长和儿童对单纯性肥胖危害性的认知水平、对饮食重要性的认知水平、儿童健康饮食依从行为分析(±s)

附表2 两组家长和儿童对单纯性肥胖危害性的认知水平、对饮食重要性的认知水平、儿童健康饮食依从行为分析(±s)

?

2 结果

2.1 满意度 运动干预联合饮食结构管理组的满意度是100.00%（150/150），常规的有计划运动干预方案组则是66.67%（100/150），P＜0.05。

2.2 腰围水平、体质量水平、体重指数水平 干预前两组腰围水平、体质量水平、体重指数水平接近，P＞0.05；干预后运动干预联合饮食结构管理组腰围水平、体质量水平、体重指数水平优于常规的有计划运动干预方案组，P＜0.05。如附表1。

2.3 家长和儿童对单纯性肥胖危害性的认知水平、对饮食重要性的认知水平、儿童健康饮食依从行为 运动干预联合饮食结构管理组家长和儿童对单纯性肥胖危害性的认知水平、对饮食重要性的认知水平、儿童健康饮食依从行为优于常规的有计划运动干预方案组，P＜0.05。见附表2。

2.4 肥胖并发症的发生率 运动干预联合饮食结构管理组肥胖并发症的发生率更少，P＜0.05。运动干预联合饮食结构管理组出现2例，常规的有计划运动干预方案组出现了18例。

3 讨论

单纯性肥胖是一组慢性代谢异常，具有长期性，难以治愈，并且有许多并发症。它对单纯性肥胖儿童的健康和生活质量有不同的影响。饮食结构改变是基于国外报告的单纯性肥胖儿童的饮食标准的标准化饮食计划。其饮食增加了规定了食物中蛋白质和脂肪的比例，减少了油炸、辛辣刺激食物的摄入，降低了食物中糖的比例，从而减缓了血糖的吸收。优化饮食结构的设计达到了控制体重的目的，也使单纯性肥胖儿童的营养更加合理，从而保证了营养素的吸收，达到了控制体质的目的。优化饮食结构的设计使身体开始大量脂肪分解并转化为葡萄糖，使身体消耗大量脂肪，大大降低了单纯性肥胖儿童的体重指数，减少了体重。

本研究中，常规的有计划运动干预方案组给予常规的有计划运动干预方案，运动干预联合饮食结构管理组开展在运动干预的基础上给予饮食结构管理。结果显示运动干预联合饮食结构管理组满意度、腰围水平、体质量水平、体重指数水平、家长和儿童对单纯性肥胖危害性的认知水平、对饮食重要性的认知水平、儿童健康饮食依从行为、肥胖并发症的发生率对比常规的有计划运动干预方案组有优势，P＜0.05。

综上所述，单纯性肥胖儿童实施在运动干预的基础上给予饮食结构管理效果确切，可提高家长和儿童对单纯性肥胖危害性的认知水平、对饮食重要性的认知水平，提高儿童的儿童健康饮食依从行为，并有效降低腰围水平、体质量水平、体重指数水平，减少肥胖并发症的发生。