观察白血病实施护理临床路径管理的价值

白 航，董琼仙，赵 娟*

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650000）

针对白血病实施护理临床路径管理就是对白血病这个病种建立一套标准化治疗计划和档案。与传统的治疗路径相比，更加简洁和有效。不再担心传统路径会产生不同医生，不同地区，不同医院所采取的治疗措施不一致的问题，并可以减少病毒变异，节约治疗成本。在2009年临床路径这一方案就被试启动，到了2010年开始组织实施，2011年末对实施的临床路径进行中期评估。2011年过后就已经结束了临床路径的评估，这种方案被国内的医疗机关认可并推广。白血病在日常中可能不太常见，但是中国目前有14亿人口，按照白血病的比例来说，每十万人就有4～6人患有白血病。这么来看中国境内的白血病人还是蛮多的。所以我们需要对白血病更加的重视。护理临床路径作为2011年后就已经开始推广的技术，完全可以应用到白血病的治疗中。可以很大的提高白血病人的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年12月血液科住院的患者。从中选取82名白血病患者。对这些白血病患者随机的划分在治疗组和对照组。治疗组共有41例，其中男19例，女22例，平均年龄43岁。对照组共有41例，其中男20例，女21例，平均年龄46岁。这两组患者病情的治疗阶段和身体素质方面都大致相同，两组患者的性别、病情和年纪差异性较小，不具有统计意义。

观察白血病可以通过血液指标和体外的表现，可以判断出白血病是否好转。对于贫血、发热、感染、出血等症状，是可以通过体外特征表现出来的。而体内的血液指标，是通过白细胞的比例来判断的。当白血病患者的体外特征都已消失不见，并且血液指标也逐步的稳定。就可以让白血病患者出院，在自己的家内辅助治疗了。

1.2 方法

对治疗组内的41例患者实施护理临床路径管理，对每个患者都要建立一个治疗日程和记录表格。每日对患者的病情变化和用药情况进行记录，包括每日的治理护理都要进行签字和记录。保证对患者进行治疗的每一步都要详细保留。

对照组内的41例患者仍采用传统的治疗模式进行治疗。每天有护士和医生对其治疗情况进行各自的统计。

1.3 观察指标

由于临床治疗的影响因素较多，那我们只能记录最直观的数据。从患者入院开始，对他们每日服用的药物，受到的治疗，还有他们出院时候所产生的药物费用和住院费用进行比较差值，进行统计学分析。

1.4 统计学方法

使用Bonferroni法对采集到的数据进行统计，然后采用t检验计量资料。最后用方差分析进行一遍核实。

2 结果

2.1 治疗结果

通过一系列的治疗，治疗组和对照组的大部分患者的病情都有所缓解。治疗组和对照组的血液指标和体征都有所改善。他们都达到了出院的标准。他们总有效率相比，差异较小没有统计意义。但是治疗组和对照组治疗好转时间又还有很大差异的。治疗组病情好转时间大部分都要由于对照组。

2.2 两组患儿平均住院时间和住院费用比较

治疗组治疗时间和对照组相比较少。在住院期间所产生的住院费和配合治疗的药物费用都要少于对照组。并且治疗组自身的营养费用和日常的护理费用也少于对照组。在经济成本、经济实惠和治疗性价比方面均优于对照组。由此可见两组相比较，就产生了很大的差异。即经济实惠又效果优异。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

护理临床路径管理是一种疾病的规范性的诊治计划，与医疗的进度和治疗效果密切相关。对其实施管理能够有效的提高治疗效率，规范临床的日常治疗，减少多余的检查和药物，从而节约治疗成本，提高治疗效率，增加治疗的性价比。临床医疗以病人为中心保证治疗的每一步都很详细，无论是医生还是患者都可以清楚的了解自己的钱花到了那个地方。白血病的治疗对于普通家庭来说还是很困难的。这个病很难根治，并且对金钱的消耗也过大。将临床路径实施到白血病中，对白血病的治疗有计划性，规划性。保证每一分钱都不会变得多余，还可以提高患者的治疗效果。总的来说白血病实施临床路径管理无论是患者还是对医院都是很有价值的。