精细化护理理念在冠心病患者围手术期护理中的应用

郭晴晴，张 群*

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

即使在发展中国家，冠心病的高发病率以及需要长期服药进行预后的高医药负担，不仅给患病家庭而且给社会医保均造成了巨大的经济负担。2012年，全球可归因于冠心病的死亡率为720万，2018年，中国有6730万成年人患有冠心病，预计到2020年这一数字将达到7110万（世界卫生组织，2018年）。尽管冠心病的手术疗法在降低死亡率方面非常有利于环节冠心病患者心绞痛的症状同时改善预后，但是这些患者仍然继续生活在慢性心脏病和可能的并发症的阴影下，其中包括晚期心力衰竭，不良心脏事件，甚至死亡。因此，这些病人仍然不能摆脱高负担的冠心病及其并发症，高死亡率，高再入院率和因此增加的医疗费用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床试验所选取的研究对象是在17年1月-18年1月于我意愿收治的冠心病患者80例。其中按照临床试验的随机双盲原则，分为观察组和对照组。此次临床试验的冠心病患者中，有男性患者45人，有女性患者35人；患者年龄跨度为58-78岁，平均年龄在65.7周岁，说明患者的年龄层大多在老年。

1.2 方法

对照组护理方案：对对照组患者的围手术期使用常规护理方式。根据患者不同治疗阶段的特性制定多阶段的护理方案。对于所有患者进行对症药物的治疗包括抗凝血等。

观察组护理方案：对观察组围手术期使用精细化护理方案。精细化护理方案：（1）在对冠心病患者进行护理方案的制定之前，根据多学科护理专家的讨论，针对不同患者的发病情况以及并且进展状况进行个性化护理方案的制定，其中多学科护理团队至少需要由一名神经医学专家的参与；（2）在冠心病患者围手术期需要对患者进行适当的运动训练，以期恢复患者的运动功能；（3）根据多学科专家团队的意见针对不同发病程度的冠心病患者的特性制定个性化的饮食方案。

1.3 观察指标

在对每一位冠心病的患者进行手术的前期，将对其进行健康状况建立档案，其中包括其对生活质量的满意度进行初步评价，此次的评分将采用临床通用评分标准进行。

其次，还要再根据临床护理效果评价表，在对此次临床试验的患者进行护理之后，评价患者的身体功能的改善以及并发症减少的程度的量化评分。

1.4 数据统计方法

此次临床试验的得到的所有实验数据将在计算机软件SPSS下进行计算统计，采用多种检验手段来对数据以及结论的统计学意义进行评估。

2 结果

观察组和对照组患者的身体机能恢复状况（身体机能恢复较好的患者比例）分别为观察组88%，对照组43%，观察组对于改善和减轻患者的身体能力较对照组而言提升了104%；同时，护理前后，观察组和对照组患者并发症发生率分别问，观察组5%，对照组12.5%，精细化护理组的患者并发症发病率上要比对照组低150%；不仅如此，精细化护理之后患者的生活质量自评评分为90.02较对照组的78.02而言要高15%，说明精细化护理对于改善冠心病患者的身体能力方面具有更大的优势，（P＜0.05）。

3 讨论

最近，利用多学科团队进行精细化护理的重要性得到了承认。如以前的研究所述，精细化护理是指通过将多学科团队护理（包括医务人员、护理人员和其他人员）结合起来为患者提供医疗服务。由这些团队提供的护理使患者获得更好的健康结果，缩短住院时间。特别是，为冠心病患者提供精细化护理方式可以为患者提供更有效的医疗服务，达到更好的医疗效果。然而，如果不经过深入的审查程序就扩大这样的新型护理方式，可能会导致过度的医疗保健支出，并有可能诱导患者的需求从而成为盈利的一部分。此外，中国在多学科护理方面的循证研究较少，尤其是神经外科医生和神经学家组成的多学科护理研究。因此，探讨多学科精细化护理对冠心病患者的影响，为制定有效的策略提供依据。因此，本研究描述了中国冠心病患者围手术住院期间多学科精细化护理与患者生存质量之间的关系。结果表明精细化护理值得在冠心病患者群体中推广使用。