老年糖尿病患者出院后实施延续护理的效果分析

盛煌梅

（江苏省苏州市张家港市凤凰镇人民医院，江苏 苏州 215600）

糖尿病发病相对隐匿，患病时间长，且并发症发生率高，其是一种终身性疾病。老年人记忆能力、理解能力逐渐降低，生活自理能力也随之降低，出院后很容易出现服药依从性差、不遵医行为等，进而对血糖控制造成影响，最终导致并发症的出现[1]。延续性护理是延伸住院期间护理的一种方法，也就是护理人员在患者出院后实施的知识指导及培训，以便患者自愿配合。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽选2019年1月-2019年12月老年糖尿病出院患者50例，以随机数字表法为基准分组，对照组（25例）中，男、女分别有14例与11例；最小、最大年龄分别是60岁与78岁（68.35±2.13）岁；观察组（25例）中，男、女分别有13例与12例；最小、最大年龄分别是61岁与80岁（68.42±2.15）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规出院指导，具体如下：准确记录患者临床资料，并指导患者服用、活动等。

观察组：延续护理。具体如下：①健康指导。由延续性护理小组护理人员登记患者个人信息，并进行统一管理。定期对患者出院后自我护理进行指导。组织专题讲座，并利用健康咨询热线等方法实施健康教育，帮助患者了解糖尿病有关内容，并养成良好的生活习惯。医、患、护三者共同制定科学、规范的护理方案，同时进行相应的指导。帮助患者准确填写疗养手册，包括每日体重、血糖、血压水平等。平均2个月-3个月进行1次复查[2]。指导患者自我血糖监测，目的是对治疗方法进行调整。②心理疏导。出院后，糖尿病患者往往伴有不同程度的心理压力，而焦虑情绪会加快胰岛血糖素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素和肾上腺素分泌速度。因此，护理人员需要及时评估患者心理状态，并进行心理疏导，尽可能的将患者负面情绪消除，使其保持乐观、积极心态。③饮食指导。饮食过程中，按照糖尿病饮食八字诀进行，具体如下：一斤蔬菜/日、二两主食/顿、三勺油/日、四种情况下吃水果（两餐时间、糖分低的水果、血糖稳定、算于总热量）、五两蛋白质、六克盐、七杯水、八检验戒酒保健康。烹饪食物过程中，尽量保持清淡，烹饪方法包括清蒸、凉拌、炖、煮、炒、焖、煲等，每日吃盐最好不超过6g。每日营养物质摄入比例如下：碳水化合物50-60%，蛋白质15-20%，脂肪＜30%。饮食过程中，应按照粗细粮搭配、荤素搭配方式进行，严禁偏食、挑食。

1.3 观察指标

统计两组依从性，并记录糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）与t；计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）与x2；两组对比，差异明显（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组依从性对比

对照组中，遵医用药、疾病知识了解、体育锻炼和饮食控制依从性分别是56.00%（14/25）、64.00%（16/25）、44.00%（11/25）和60.00%（15/25），观察组依从性分别是88.00%（22/25）、100.00%（25/25）、72.00%（18/25）、84.00%（21/25），观察组均比对照组高，差异均明显（P＜0.05）。

2.2 两组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖比较

糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h 血糖方面，对照组分别是（8.25±1.04）%、（7.67±0.92）mmol/L和（12.16±1.59）mmol/L，观察组分别是（6.52±0.94）%、（6.35±0.65）mmol/L和（9.45±10.53），mmol/L，观察组均比对照组低，差异均显著（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病疾病的发生与社会、个人行为及环境等诸多因素存在紧密联系，体育锻炼较少、不合理饮食及肥胖等均会导致糖尿病发生率提高。据有关资料显示，糖尿病的发生与生活方式及习惯关系更加紧密，长时间的治疗均需要患者自行承担，因此，需要患者遵医行为良好，以此对血糖合理控制，尽可能的避免并发症的发生[3]。所以，需要帮助患者进一步认识糖尿病知识，促进其治疗依从性的提高，平稳病情，尽可能的避免并发症的发生[4]。研究结果显示，观察组遵医用药、疾病知识了解、体育锻炼和饮食控制依从性均比对照组高，差异明显（P＜0.05）；而且在糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖方面，观察组均比对照组低，差异均显著（P＜0.05）。延续性护理的实施，有助于老年糖尿病患者出院后治疗依从性提高，而且能够对患者血糖合理控制。

总之，在老年糖尿病患者出院后，为其提供延续护理方法，能够护理控制患者血糖水平，促进其依从性的提高。