推拿联合定向肌肉拉伸治疗慢性臀大肌损伤随机平行对照研究

庞赓

摘 要：目的：观察并对比慢性臀大肌损伤治疗中采用推拿联合定向肌肉拉伸疗法的临床效果。方法：选择2017年6月～2018年12月于本院接受治疗的90例慢性臀大肌损伤患者，随机分为两组。参照组予以推拿、局部重点松解、髋部整体放松等常规治疗方法，实验组采用推拿联合定向肌肉拉伸疗法。观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组治疗有效率较参照组更高，P<0.05;随访6个月后实验组疾病复发率较参照组更低，P<0.05。结论：在慢性臀大肌损伤患者治疗中采用推拿联合定向肌肉拉伸疗法，一方面可提高治疗效果，另一方面疾病复发率也显著降低，值得进一步推广。

关键词：推拿;定向肌肉拉伸;慢性臀大肌损伤;临床效果

作为人体最大的肌肉之一，臀大肌主要功能为当大腿被固定时，能够让骨盆向后倾斜，保证身体处于直立状态;在收缩时可以伸髋关节，并稍微旋外[1]。慢性臀大肌损伤在临床中较为常见，主要由劳损引起。由于此病症临床症状与腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病较为相似，因此也极易出现误诊情况，错过最佳治疗时机。本文选择了90例慢性臀大肌损伤患者，就推拿与定向肌肉拉伸联合疗法的治疗效果进行具体分析，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2018年12月于本院接受治疗的90例慢性臀大肌损伤患者，随机分为两组。参照组（45例）中女26例，男19例;年龄21～60岁，平均年龄（43.29±3.95）岁;病程2～70个月，平均病程（40.61±0.97）个月。实验组（45例）中女23例，男22例;年龄21～57岁，平均年龄（43.07±3.81）岁;病程6～70个月，平均病程（40.73±0.91）个月。两组慢性臀大肌损伤患者基本资料并无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

参照组予以局部推拿、重点松解、髋部整体放松等常规治疗方法，治疗原则为散结止痛，理筋通络，活血化瘀，取穴有：委中、居髎、承扶、环跳、秩边、胞盲以及风市等，手法包括理、拨、点、揉、推、髋關节运动手法等。局部重点松解：（1）在髂嵴最高点到髂后上级的一个弧形范围肌肉与骨骼结合位置寻找压痛点和条索;（2）在患侧骶髋关节外侧、内侧、下部、上部等部位寻找结节、条索和劳损点;（3）在臀肌粗隆内下方位置寻找压痛点和条索。当上述部位触及到阳性反应物时，依据不同位置选择双拇指或单拇指拨、肘尖梳理、拇指压揉、指间关节切拨、点压等手法，如果患者疼痛比较明显，在一处刺激后可进行简单的局部放松手法。髋部整体放松：协助患者取俯卧位，治疗医师在患侧站立，单只手掌对患者的腰部、臀部、下肢等部位从上往下进行推拿，双手掌从腰骶部向臀部、大腿后侧进行压揉。

实验组在参照组治疗基础上予以定向肌肉拉伸疗法：协助患者取仰卧位，以右侧为例，医师站立与健侧，使用双手环抱患者右侧下肢，形成屈膝和髋外展各60°、屈髋90°的姿势，保持其他角度自身重力不变缓慢屈曲髋关节，从而拉长骶骨与股骨大转子距离。医师以患者可耐受为度，在拉伸中指导患者合理呼吸，呼气时可适当用力，吸气时稍微放松，反复进行3～5次，与此同时可予以适当阻力，指导患者缓慢进行伸髋膝内旋、伸膝动作，直到患者下肢伸直放平，治疗结束。

1.3 评价标准

观察并评价两组患者的治疗效果。其中治疗效果评定标准为：治疗后患者进行攀登、行走等动作，臀部均感到不适或疼痛，临床症状无改善，相关实验无阳性视为无效;治疗后患者行走平路15min内无不适、疼痛感，臀部疼痛、酸胀等症状显著改善，髋关节后身实验呈阳性视为显效;治疗后患者髋关节后身实验呈阴性，触诊阳性反应物消失，正常座位30min无不适感，伸髋动作无疼痛，臀部症状完全消失视为痊愈。对患者随访6个月，统计患者疾病复发率。

1.4 统计学分析

本次研究借助SPSS 22.0软件包进行数据处理，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

实验组治疗有效率较参照组更高，复发率更低，P<0.05，详细数据见下表。

3 讨论

臀大肌位于臀部皮下位置，这也注定了其在维持人体稳定及运动等方面非常重要。在正常情况下，臀大肌是处于紧张状态的，而姿势不正、长期久坐、跷二郎腿、长期过度攀登运动、过度苛求瑜伽体式、久居寒湿等均会造成臀部肌肉血运不畅，部分肌束出现挛缩、痉挛情况，进而引发疼痛。予以肌肉局部重点刺激，能有有效消除或减轻神经刺激，同时将局部代谢物清除，从而实现止痛效果;采用推拿手法放松肌肉，可以改善微循环，增加局部血液灌注量。对肌肉进行正确拉伸可有效消除肌肉挛缩症状，同时配合呼吸节奏，在缓解疼痛症状的同时还可以最大程度拉长肌纤维，进而改善肌肉营养状况，增加血流量。本次研究结果也显示，实验组患者治疗有效率、疾病复发率均显著优于参照组，表明推拿与定向肌肉拉伸疗法治疗慢性臀大肌损伤具有较好疗效。

总而言之，在慢性臀大肌损伤患者治疗中采用推拿联合定向肌肉拉伸疗法，一方面可进一步提高治疗效果，另一方面疾病复发率也显著降低，值得进一步研究推广。

参考文献：

[1]吴毅明，杨云涛，乔敏，等.针刺后溪穴配合脊柱微调治疗急性腰扭伤[J].中国民间疗法，2017，79（5）：80.