护理干预对骨科急性创伤患者应激性高血糖的影响

张伟娜 安晶晶

【摘 要】目的：研究对骨科急性创伤患者提供干预护理后患者应激性血糖升高的情况。方法：取 2016.5～2017.5，在我院进行治疗骨科手术的患者共53例，将所有患者随机分为两组，常规护理组27人，干预护理组26人，对比两组患者手术前后血糖含量变化及低血糖发生情况。结果：手术前常规护理组患者血糖（5.5±1.5）mmol/L，术后血糖含量为（8.2±0.9）mmol/L，护理后血糖含量为（6.4±0.7）mmol/L;手术前干预护理组患者血糖含量为（6.2±1.2）mmol/L，术后血糖含量为（7.1±0.7）mmol/L.护理后血糖含量为（5.3±0.2）mmol/L，P<0.05，具有统计学意义。常规护理组术后低血糖发生6例，占比为22.22%（6/27），干预护理组患者术后低血糖发生3例，占比為11.54%（3/26），P<0.05，具有统计学意义。结论：对骨科急性床上患者提供干预护理，能够有效降低患者由于手术而造成的应激性高血糖，具有积极意义。

【关键词】干预护理;骨科;急性创伤;应激性高血糖

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

当人体经受创伤、感染、出血、手术等现象时，人体就会做出一系列反应，从而导致血糖急剧升高，这种情况下的高血糖是非糖尿病造成的短暂性高血糖，称之为应激性高血糖，为了研究干预护理对骨科急性创伤患者术后应激性高血糖的影响[1]。我院抽取53名骨科手术患者，统计患者手术前、手术后及护理后血糖变化，研究表明干预护理对降糖起到积极作用，具体描述如下文。

1 资料与方法

1.1基本资料

取 2016.5～2017.5，在我院进行治疗骨科手术的患者共53例，其中包括男性患者26名，女性患者27名，年龄分布在22～65岁，患者患病类型有：21人髋关节创伤，16人膝关节创伤，23人肩关节创伤。参加实验的患者均经过医学影像信息确诊，且无糖尿病患病史，患者的基本资料间存在差异，可以进行对比分析。

1.2方法

对常规护理组患者术后提供血糖实时检测，并给予胰岛素注射、口服降糖药物等治疗。对干预护理组患者在提供常规护理的条件下额外提供干预护理，主要包括：1.围手术期护理：（1）术前指导，由于手术过程复杂，需要在手术前向患者讲解手术流程，手术原理以及手术中可能发生的情况，并讲述应激性高血糖的相关知识，使患者可以积极配合手术。（2）进行心理指导，由于骨科疾病疼痛明显，根据患者自身情况，有针对性的提供心理指导，帮助患者缓解负面情绪，并给予患者鼓励。（3）手术中严格观察患者生命体征，时刻关注患者身体变化情况，伤口缝合情况，血氧含量以及出血量。（4）严密观察患者身体各项功能、血红蛋白含量等指标。对身体功能异常患者，及时进行相应治疗;对血红蛋白含量较低的患者，叮嘱患者进食富含丰富蛋白质的食物或注射蛋白[2]。（5）术后护理，由于进行手术后不良反应发生率极高，因此要对患者进行预防护理，对于体温超标患者，提供降温手段，防止患者发生抽搐。腹胀患者则使用甘油灌肠，加大活动量，防止便秘。术后存在胸闷、难以呼吸的患者提供持续供氧，防止患者昏厥休克。（6）镇痛治疗，对于术后痛感严重的患者，根据医生指示采用合理的镇痛药进行止痛，减少患者的疼痛感。

2.对症处理，对治疗过程中存在的应激情况进行分析，并根据患者自身情况进行治疗

3.观察患者并发症发生情况，并实时检测患者血糖变化，根据患者恢复情况及时调整胰岛素用量。

1.3统计学意义

数据使用spss18.0对数据进行处理，计量单位使用%，计量资料采用（x±s）表示，独立样本采用t分布检验，当P<0.05时，说明数据具有统计学意义。

1.4观察指标

对比两组患者手术前后血糖含量变化及低血糖发生情况。

2 结果

2.1两组患者血糖含量变化

手术前常规护理组患者血糖（5.5±1.5）mmol/L，术后血糖含量为（8.2±0.9）mmol/L，护理后血糖含量为（6.4±0.7）mmol/L;手术前干预护理组患者血糖含量为（6.2±1.2）mmol/L，术后血糖含量为（7.1±0.7）mmol/L.护理后血糖含量为（5.3±0.2）mmol/L，护理后两组患者血糖含量数据P<0.05，具有统计学意义。数据整理如下表1所示。

2.2低血糖发生情况

常规护理组术后低血糖发生6例，占比为22.22%（6/27），干预护理组患者术后低血糖发生3例，占比为11.54%（3/26），P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

骨科患者进行手术后会发生明显的应激性高血糖，促使患者血糖短暂性升高，这就需要进行护理帮助患者恢复血糖[3-4]。骨科患者手术前血糖含量相差不大，对患者进行干预护理后，提供围手术期血糖干预，术后效果明显，干预护理组血糖含量明显低于常规护理组患者血糖含量，可见进行围手术期血糖含量干预护理极其重要。

对骨科患者提供干预护理，研究数据如下：手术前常规护理组患者血糖（5.5±1.5）mmol/L，术后血糖含量为（8.2±0.9）mmol/L，护理后血糖含量为（6.4±0.7）mmol/L;手术前干预护理组患者血糖含量为（6.2±1.2）mmol/L，术后血糖含量为（7.1±0.7）mmol/L.护理后血糖含量为（5.3±0.2）mmol/L。常规护理组术后低血糖发生6例，占比为22.22%（6/27），干预护理组患者术后低血糖发生3例，占比为11.54%（3/26）。

综上所述，对骨科急性床上患者提供干预护理，能够有效降低患者由于手术而造成的应激性高血糖，具有积极意义。

参考文献

[1] 齐丽梅， 谢莲娜. 应激性高血糖对急性心肌梗死患者危害及机制[J]. 中国循证心血管医学杂志， v.10（01）：126-128.

[2] 朱岩. 护理干预在骨科急性创伤并发应激性高血糖患者治疗中的应用和研究[J]. 糖尿病新世界， 2015（5）：185-186.

[3] 田秀平， 张海萍， 王子琴. 重症患者并发应激性高血糖的护理管理[J]. 中国民间疗法（09）：99-100.

[4] 沈秀丽. 优质护理干预在创伤骨科患者术后疼痛的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 6（28）：113+116.