甲状腺疾病患者术后护理措施探讨

邱春荣

【摘 要】目的：探讨甲状腺疾病患者进行手术治疗后的具体护理措施。方法：选取我科收治的80例甲状腺疾病患者，对80例甲状腺手术患者进行回顾性分析，根据患者的临床症状及术后可能出现的并发症，在手术后对其进行有针对性的护理干预，观察护理效果。结果：80例甲状腺手术患者手术后，发生并发症的患者共13例，发生率为16.25%;其中出血5例、喉返神经损伤4例、甲状旁腺损伤4例，经过术后护理、密切观察、对术后护理工作进行定向调整干预后，均得到有效恢复，顺利康复出院。随访六个月无复发情况出现。结论：甲状腺术后通过有效的护理，可以使患者的临床治疗效果更加理想，康复效果更好，值得推广应用。

【关键词】甲状腺手术;并发症;术后护理

【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

甲状腺手术成为了外科常见的手术之一。虽然手术难度相对不大，但术后并发症的发生一直是关系到患者康复进程的重要因素。由于甲状腺位于颈前，血管神经丰富，因切除术后止血不彻底、结扎线松动，或者患者的活动过多都会引起血管、神经损伤，出现术后出血、喉返神经或喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症，严重时危及生命。为减少术后出现的并发症，术后精心细致的护理，显得尤为重要。本文对甲状腺术后护理与预防措施进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2017年2月至2019年2月在我院行甲状腺手术的患者80例，其中男性46例，女性34例，年龄26岁一70岁，平均年龄（42.5士5.8）岁。所有患者均经相关检查后确诊其病变程度、形状及病变位置，诊段结果为80例患者均应进行手术治疗，其分布为：甲状腺腺瘤36例、腺叶大部分切除25例、结节性甲状腺肿12例、甲状腺癌2例、桥本病3例、甲亢2例。本组患者13例出现并发症：出血5例、喉返神经损伤4例、甲状旁腺损伤4例。经有效护理、密切观察和精心照顾后，均恢复良好，最终治愈出院，并在后期的随访观察中没有复发的情况产生。

1.2护理方法

1.2.1 术后出血  术后要注意保持患者的血压平稳，尽量让患者保持半坐卧位，并监测患者的血压、呼吸变化。一旦发现患者有术后出血的征兆，要及时通知医生进行抢救处理，必要时可拆线、引流，清除血肿后再缝合。

1.2.2 甲状腺危象  为了有效预防甲状腺危象的发生，手术前应注意稳定患者的情绪，缓解患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理应激反应，保证良好的睡眠，按时按量服碘，为手术做好充足的准备。待患者基础代谢率接近正常，循环系统症状得到明显改善后即可接受手术，术后还要继续服用碘剂。术后应仔细观察患者的体温、脉搏、情绪变化，一旦发生甲状腺危象，应立即给予相应处理，确保患者的安全。

1.2.3 喉上、喉返神经损伤  在处理下极血管时通常采用由下极向下仔细分离，紧贴腺体钳夹结扎甲状腺下血管分支，也就是所谓的囊内结扎，这种结扎方法是相对安全的。但是，对于手术中出现的喉返神经损伤，应立即行静脉套接修复，并适当使用营养神经的药物促进康复。

1.2.4 手足抽搐 手术过程中，患者的甲状旁腺血液供应受损，容易导致低钙血症的发生，进而引发患者面部麻木、手足抽搐等症状。因此，在进行甲状腺手术时，为预防手足抽搐等并发症的发生，手术过程应谨慎操作，避免或少使用电凝及吸引器，避免盲目钳夹止血，以防止甲状旁腺的损伤。一旦发现患者术后有手足抽搐等症状时，应叮嘱患者限制食用肉类、乳品和蛋类等食品，并静脉推注10%的葡萄糖酸钙，症状缓解后，口服钙剂，2-3周后，症状即可消失。

2 结果

80例甲状腺手术患者手术后，发生并发症的患者共13例，发生率为16.25%;其中出血5例、喉返神经损伤4例、甲状旁腺损伤4例，经过术后护理、密切观察、对术后护理工作进行定向调整干预后，均得到有效恢复，顺利康复出院。随访六个月无复发情况出现。

3 讨论

甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段，容易引起多种并发症，如术后出血、甲状腺危象、喉上、喉返神经损伤、手足抽搐等，若处理不当，严重时会造成患者的终身病残甚至死亡。因此，积极预防手术并发症，有针对性地实施相应的护理干预，一方面在手术操作上不断改进和提高手术技术，另一方面要提高对于手术后并发症的预见性，尽量避免并发症的发生。在术后的护理工作进行过程中，要针对病人的不同反应进行判断。若观察、抢救、处理不及时可危及患者生命。对甲状腺癌术后进行护理干预，可有效降低并发症的发生率，确保患者术后的安全性。本文选取的80例甲状腺病人经手术治疗后，13例出现并发症，经有效护理干预后，均痊愈出院，随访半年期间无复发现象。通过对13例甲状腺手术患者护理资料的总结分析发现，甲状腺手术后的护理显得非常重要，护理人员要熟练掌握各种甲状腺疾病术后并发症的临床表现、预防及处理措施。以本文中80名患者为例，发生并发症的概率为16.25%，发生率比较低。术后护理人员认真、细致地观察患者病情变化并采取针对性的护理措施，积极预防并发症的发生，及时发现病情变化，做出相应处理，尽量避免和减少各种并发症的发生;若出现术后不良反应及并发症的情况，保持乐观救治的态度，同時通过并发症干预，降低了患者发生窒息、手足抽搐等不良症状的发生率，为并发症的治疗工作打下基础，取得了满意的治疗效果。通过对患者进行病情护理、引流护理、心理干预、并发症护理等护理措施。确保了患者术后各项生命指标的安全性，提高了患者对康复的信心。同时术后密切监测病情，及时观察病情，及早发现并发症发生的可能，积极配合抢救工作，有效降低了甲状腺术后并发症的发生，提高手术疗效，使患者顺利恢复健康。研究中发现除上述护理措施有积极作用外，对患者心理干预也有着不可忽略作用。排除患者心理障碍，消除其对疾病恐惧，保持心情愉快、注意饮食调理、树立战胜疾病信心都对该病的治疗有积极作用，值得在实际治疗时广泛应用于对甲状腺术后病人的护理工作中，并在甲状腺病人护理方面得到大力推广。

参考文献

[1] 胡明秋， 宋希江， 吴克卫， 等.甲状腺手术中喉返神经损伤的预防[J].耳鼻咽喉-头颈外科， 2011， 6（1）：39一41.

[2] 熊静.79例甲状腺术后出血的护理体会及预防对策[J].医学信息， 2015， 29（z3）：160-161.