高流量呼吸湿化治疗仪与呼吸机-高流量一体机在急诊危重患者中临床应用效果观察

贾西莲 王强 王朋辉

【摘 要】目的：探讨高流量呼吸湿化治疗仪与呼吸机-高流量一体机在急诊重症患者中的临床使用效果。方法：选择2017年12月至2019年5月在黄河三门峡医院EICU用两种机型行氧疗的危重患者80例，将迈思医疗HiFent高流量呼吸湿化治疗仪设为观察组，迈瑞SV650呼吸机-高流量一体机设为对照组。比较两组患者kolcaba舒适度评价，痰液粘稠度分级，治疗前后氧合指数。两组患者其年龄、性别、病情等原发病构成及药物治疗无显著差异。结果：观察组kolcaba舒适度评价、氧合指数强于对照组，痰液分度、氧疗时间低于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸道有效的湿化及患者的舒适度是使用高流量呼吸湿化治疗仪的突出点，在条件允许时可优先使用高流量呼吸湿化治疗仪。

【关键词】高流量呼吸湿化治疗仪;呼吸机-高流量一体机;高流量氧疗

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

高流量呼吸湿化治疗可以降低上呼吸道阻力，增强患者氧疗舒适度，提高治疗依从性，降低氧耗，改善氧合[1]。目前临床上用于高流量氧疗主要的机型有沈阳迈思医疗HiFent系列高流量呼吸湿化治疗仪与深圳迈瑞系列呼吸机-高流量一体机，都可实现高流量吸氧。前者主用于临床高流量氧疗。后者兼具呼吸支持与高流量氧疗两种功能。我院2017年12月购置上述机型以来，用于治疗心肺复苏术后、急性呼衰、重症感染、心脑血管疾病等危重患者[2]。在改善呼吸衰竭及序贯脱机方面取得了良好治疗效果，现对2种机型治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料与方法

采用回顾性研究方法，选择2017年12月至2019年5月在我院EICU应用2种机型行高流量氧疗的患者80例，采用涂层刮卡法将沈阳迈思医疗HiFent高流量呼吸湿化治疗仪设为观察组40例，男28例，女12例，平均年龄59.34±3.56岁，深圳迈瑞系列呼吸机-高流量一体机设为对照组40例，男26例，女14例，平均年龄58.87±3.43岁。两组患者年龄、性别、病情、APACHE Ⅱ评分、原发病构成及药物治疗等比较无显著差异，P>0.05。两组患者均针对原发病采取对症支持治疗，予以经鼻高流量氧疗或序贯脱机后治疗。本研究符合医院制定的医学伦理学标准，获得患者及家属的知情同意。纳入标准：符合高流量氧疗适应症;排除标准：无自主呼吸、严重II型呼吸衰竭需有创呼吸机治疗、不能配合高流量氧疗的患者。

1.2观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前后kolcaba舒适度评价[3]、痰液粘稠度分级、APACHE Ⅱ评分变化、氧合指数。治疗标准患者呼吸衰竭缓解，氧合指数上升，咳嗽咳痰及自主呼吸能力改善[3]。

1.3统计学方法

使用SPSSI21软件分析数据，定量数据以（x±s）表示，组间数据比较采用t检验，定性资料比较采用x2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组在氧疗前舒适度评价、痰液粘稠度分级、APACHE Ⅱ评分、氧合指数比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组治疗后观察组在患者舒适度评价、痰液粘稠度分级、APACHE Ⅱ评分变化、氧合指数方面较对照组改善明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

观察组氧疗后痰液稀薄，一般在1度左右，易咳出或吸出，无痰痂形成，有效地保持了气道的畅通，避免了肺部感染的发生，保护了气道粘膜[4]。患者氧疗后明显感觉舒适，易耐受，可以长时间使用。而对照组氧疗后患者痰液粘稠，多在2-3度，湿化效果明显不如观察组，痰液不易咳出也难于吸出，氧疗舒适度较差，长时间使用难以耐受。通过两组患者治疗前后氧合指数对比，提示观察组在氧疗效果方面更加突出。因为2种机型结构的差异，观察组仪器根据不同的设置参数，自动调节湿化器的输出功率，保证很高的湿化输出，24小时湿化需要消耗蒸馏水至少2500ml，能够提供接近体温状态下100%的相对湿度，确保有效湿化。而对照组24小时仅消耗500-1000ml蒸馏水，气体在输送过程中会降低温度与湿度，形成冷凝水，无法输出近饱和的湿度。高流量氧疗有效的湿化是治疗效果的基本保障，能达到最佳湿化标准的气体有助于分泌物的排出和肺部感染的预防[5]，否则会导致上呼吸道热量和水分的丢失，随着时间延长会造成呼吸道上皮结构损伤，防御功能降低，感染机率增加。

4 结论

呼吸道有效的湿化及患者舒适度是迈思医疗HiFent系列高流量湿化治疗仪的优势。在条件允许时，使用迈思医疗HiFent高流量呼吸湿化治疗仪效果更显著。

参考文献

[1] 王莉， 赵洪文.低氧性呼吸系统疾病氧疗的新选择：湿化高流量鼻导管吸氧[J].中国实用内科杂志， 2017， 37（11）：1013-1016.

[2] 刘嘉琳.经鼻高流量氧疗的临床应用[J].中华结核和呼吸杂志， 2016， 39（9）：660-662.

[3] 李鳳， 周毅波， 张海宏.舒适状况量表在耳鼻喉科患者个性化护理中的应用[J].国际护理学杂志， 2017，36（7）：889-891.

[4] 朱玉珍， 霍佳， 付红.高流量温湿化治疗仪在神经重症机械通气患者撤机中的应用[J].护理实践与研究， 2017， 14（18）：62-63.

[5] 吕喆， 谭斌， 王耀辉， 等.经鼻高流量氧疗在成人急诊患者中的应用进展[J].中国中西医结合急救杂志， 2018，25（1）：108-110.