腹膜透析与血液透析对尿毒症患者微炎症状态的影响

覃学

【摘 要】目的：探讨腹膜透析与血液透析对尿毒症患者微炎症状态的影响。方法：选取2017年2月至2019年1月收治的尿毒症患者82例进行研究，根据透析方式不同分为A组与B组各41例，A组采用腹膜透析，B组采用血液透析，对两组微炎症状态及营养指标进行观察。结果：两组治疗前TNF-α、hs-CRP、IL-6等炎性因子水平无明显差异（P>0.05），A组治疗后的上述炎性因子水平较B组低（P<0.05）;两组治疗前Hb、Alb、TRF无明显差异（P>0.05），A组治疗后上述指标均较B组高（P<0.05）。结论：腹膜透析可减轻微炎症状态，也能改善患者营养水平，值得推广。

【关键词】腹膜透析;血液透析;尿毒症;微炎症状态

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

近年来我国医疗技术不断进步发展，透析技术逐渐应用广泛，使得尿毒症患者生存时间有效延长，但是相关数据显示，我国每年仍有10.25%左右的尿毒症患者死亡，分析原因与透析过程中微炎症状态有密切关系[1]。腹膜透析（PD）与血液透析（HD）为治疗尿毒症患者的主要透析方式，本研究应用两种透析方式的患者进行比较，旨在分析两种透析方式对患者微炎症状态的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月至2019年1月收治的尿毒症患者82例进行研究，根据透析方式不同分为A组与B组各41例。A组男性22例，女性19例，年龄52～78岁，平均（65.12±3.79）岁。B组男性23例，女性18例，年龄53～77岁，平均（65.08±3.76）岁。各组性别、年龄相比，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

A组行PD治疗，使用上海长征腹透液治疗，1.5%乳酸盐腹膜透析液8L，4次/日，持续治疗2年。

B组行HD治疗，使用仪器为费森尤斯牌血液透析机，应用双醋酸纤维膜与碳酸氢盐透析液治疗，透析过程中应用低分子肝素抗凝，自体动静脉内瘘建立血管通路，透析血流量在200～250mL/min之间，1周3次左右，4h/次，持续治疗2年。

1.3观察指标

抽取两组空腹静脉血，以ELISA法对两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平进行检测，以免疫比浊法对超敏C-反应蛋白（hs-CRP）进行检测。对两组营养状况进行比较，检测指标包括血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS20.0，（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组微炎症状态分析

两组治疗前TNF-α、hs-CRP、IL-6水平无明显差异（P>0.05），A组治疗后的上述炎性因子水平较B组低（P<0.05），详见表1。

2.2两组营养状况分析

两组治疗前Hb、Alb、TRF无明显差异（P>0.05），A组治疗后上述指标均较B组高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

尿毒症即慢性肾衰竭，为各种晚期肾脏病终末阶段由一系列临床表现组成的临床综合征。多数尿毒症患者存在微炎症状态，临床特点主要为微生物、炎性因子等释放增多，微炎症状态为导致患者营养不良、动脉粥样硬化的危险因素，因此在治疗尿毒症的过程中应重视控制微炎症状态。

PD、HD、肾脏移植为临床治疗尿毒症的常用手段，生存时间短为肾脏移植难以避免的问题，且移植后免疫排斥反应较难解决。相对而言，透析可暂时降低血肌酐水平，缓解并发症，有效延长患者生存时间，目前透析仍是治疗尿毒症的主要方法[2]。HD为公认的治疗尿毒症最有效的手段之一，但其因透析器孔径限制，对CRP等炎性因子清除能力不佳，难以有效控制机体微炎症状态[3]。PD为一种优质的血液净化手段，其对毒素清除能力较好，应用吸附剂与吸附材料具有高效性，对白介素、CRP等炎性因子吸附效果良好，可有效维持机体微炎症状态[4]。但PD对肌酐等小分子物质清除效果不理想，容易引发酸碱失衡，因此HD、PD两种透析手段各有优势。本次研究结果显示，A组治疗后炎性因子水平、营养指标水平均优于B组，提示PD对控制微炎症反应及改善营养状况方面优于HD，可作为首选透析手段。

综上所述，HD、PD两种透析方式应用在尿毒症患者中各有优势，相对而言PD更能减轻机体微炎症状态，改善机体营养状况。

参考文献

[1] 许琴， 赵烨， 徐煜，等. 血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（2）：155-156.

[2] 邱君飞，吴广宇，姚风良， 等.不同透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响[J]. 中国医刊， 2019， 54（3）：112-114.

[3] 邵秋媛， 張苗， 张庆燕，等. 血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭患者微炎症状态和生活质量影响的临床研究[J]. 现代生物医学进展， 2018， 18（13）：88-92.

[4] 张道法， 陈道军， 武伟， 等. 腹膜透析和血液透析对终末期肾脏疾病患者钙磷代谢及微炎症状态的影响[J]. 现代生物医学进展， 2018， 18（17）：3360-3364.