骨折病人术后夜间疼痛护理体会

李晓琴

【摘 要】目的：探讨骨折病人术后夜间疼痛的原因及护理措施。方法：回顾分析10例骨折术后患者夜间疼痛护理体会。结果：所有患者均顺利完成手术，经过精细的护理后夜间疼痛明显减轻，痊愈出院。结论：对骨折病人常用手术治疗，术后合理妥善的护理措施，不仅能帮助患者缩短康复时间，同时极大程度避免相关并发症出现，值得临床推广。

【关键词】骨折病人;术后夜间疼痛;护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0204-01

骨折是指骨的完整性和（或）连续性发生部分或完全中断，多由暴力或意外伤害引起。大多数骨折病人进行手术治疗，术后夜间疼痛常常是难以控制的，由于夜间麻醉作用消失，而组织损伤仍在持续地释人产生疼痛物质，加之精神因素，使患者睡眠发生异常，影响机体的恢复，故术后夜间疼痛的护理尤为重要。笔者是护理实践中注重经验的总结以及他人护理技巧的学习和借鉴，现结合本院实际将10例骨折术后患者夜间疼痛护理的体会总結如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：患者10例，男7例，女3例，平均年龄30岁。肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术2例，胫腓骨骨折切开复位钢板内固定术6例，股骨颈骨折切开复位内因定术2例。

1.2方法

在护理工作中落实病情监护、用药管理、病房护理、卫生管理等常规护理，同时，围绕患者身心需求开展针对性的护理干预，护理内容尽可能地全面化、系统化、个体化并具有针对性，主要护理方向包括心理护理、健康宣教、功能训练、体位管理等。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，经过精细的护理后夜间疼痛明显减轻，在短时间内痊愈出院。

3 讨论

3.1造成术后夜间疼痛加重的原因分析

3.1.1心理因素：意外的创伤不仅使病人承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受，有些患者术后躺在床上，心里复杂，其中一例患者，女 55岁，胫腓骨骨折术后最初几天，担忧手术是否成动，自已将来生活能否自理，表现消极，灰心丧气，因此，夜间疼痛自觉明显，不能对付他所感受的疼痛。还有一些人是因为到了晚上的时候很多人的注意力都会集中在骨折上，所以这样就会造成疼痛比较剧，通过心理护理，顺利地渡过了术后夜间的疼痛期。

3.1.2生理因素：由于手术器械物理刺激，影响皮肤，血管、神经。皮下组织，筋膜骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感.使疼痛加剧。

3.1.3自身因素：个体对疼痛刺激的耐受性有明显的差异。

3.1.4体位因素：由于骨折病人术后采取称被动体位，使活动量减少，不能有效地对抗疼痛。

3.1.5病室环境因素：如噪音，患者之间相互干扰，导致患者睡眠不足，疲倦或对环境陌生。

3.1.6骨折患者在晚上时出现疼痛加重，晚上身体肿胀比较严重，所以疼痛就会比较明显。

3.2术后夜间疼痛的护理措施探讨

3.2.1心理护理：介绍手术方式及术后可能出现的现象，如伤口疼痛，或伤肢固定制动，不能活动，以及局部压迫过久后疼痛，以便病人对未来的经历有一定的思想准备，减轻忧虑，潜在增加病人自己抑制疼痛的化学感受效应。术后注意疼痛的情绪反应，调解病人情绪，分散病人注意力，应和病人亲切交谈与病情以外的话题，对可用可不用止痛剂的病人，要讲述止痛药易成瘾的道理，通过心理效应启动体内“抗痛系统”达到消除或减轻疼痛的目的。

3.2.2疼痛护理：了解患者以往对疼痛的经历，询问过去遇到疼痛后是怎样对待和解脱的，讲述患者怎样对付疼痛的技巧。

3.2.3体位放松与按摩：在护理过程中，指导病人做放松动作，如深呼吸，打呵欠，我们体会到这些方法多数患者易于接受，可使紧张的骨骼肌或张力性棋口松弛下来，阻断疼痛来源，减轻疲劳和体力消耗，帮助患者入睡，此外，督促家属行局部按摩，勤翻身，保持床铺清洁干燥，避免潮湿，增加被动活动量，对减轻骨折病人术后被动体位疼痛尤为重要[1]。

3.2.4改善病室环境：病室要求整洁，光线柔和，空气新鲜，我们在护理病人时，力争做到走路轻，推门轻，说话轻。关好水龙头，以避漏水声，减少噪音，唤其他病人按时睡觉，闭上走廊灯。

3.2.5用药管理：适当的神经药物阻滞，病人在夜间注射小剂量的安眠止痛药，并配合心理安慰，通过观察，止痛效果更好，

3.2.6患肢护理：抬高患肢，上肢略高于心脏水平[2]，以利静脉回流，减轻肿胀，从而减轻肢体的疼痛。

3.2.7健康宣教：首先阐明早期康复护理的潜在优势，强调骨伤疾病治疗期间康复训练的必要性，使患者及其家属能够对护理工作有全新的认识，从而在认可的基础上予以接受和配合。其次，为避免卧床时间的延长及饮食的调整，应指导患者顺时针环形按摩腹部，说明饮食补给的要点，促使机体尽快康复。

3.2.8功能训练：术后，身体尚可则开展功能训练，一般在术后2天则可直抬腿、踩泵训练、轴线翻身等，可通过五点支撑训练增强体力，后改为四点、三点支撑，其他训练项目强度、难度亦应循序增加。介绍不同时段康复训练的重点，推荐适宜的康复训练项目如关节屈曲、背伸等[3-5]。

4 小结

对于骨折患者而言，疼痛是不可避免的应激损害，而如何降低这一由疼痛而引起的应激损害便成为护理人员的工作重点。通过对10例骨折术后患者实施精细化疼痛护理干预，所有患者均顺利完成手术，患者主诉夜间疼痛明显减轻，在短时间内痊愈出院。由此表明，对骨折病人患者常用手术治疗，术后合理妥善的护理措施，不仅能帮助患者缩短康复时间，同时极大程度避免相关并发症出现，值得临床推广。

参考文献

潘芬忠，王金叶.优质护理服务对老年髋骨骨折患者术后疼痛的影响[J].现代医学，2016，44（06）：880-882.

杜春萍，陈佳佳，赖华，张建梅.康复期骨折患者夜间疼痛护理技术的应用[J].华西医学，2011，26（05）：762-763.

李健美.探讨综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（89）：365-366.

彭海容.舒适护理干预对缓解骨折患者术后疼痛及负性情绪的影响[J].临床医学工程，2019，26（11）：1599-1600.

马丽萍.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的运用[J].系统医学，2018，3（22）：184-186.