临床用药发生过敏性休克的急救与护理效果观察

王维

【摘 要】目的：分析临床用药发生过敏性休克的急救与护理效果，为临床用药和护理提供可靠参考。方法：研究收集了2017年3月～2019年5月期间临床用药出现过敏性休克的40例患者的病历资料，总结患者的急救和护理措施，分析患者的治疗效果。结果：所有患者均治疗成功，无死亡病例。结论：临床用药发生过敏性休克需要采取抗过敏、纠正休克等临床急救措施，同时加强监测，实施合理的治疗手段，可以有效纠正症状。

【关键词】临床用药;过敏性休克;急救;护理效果

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0190-01

临床用药导致的过敏性休克一般为I型变态反应，过敏性休克的发病比较突然，可引起大小便失禁、呼吸抑制等症状，对患者呼吸系统、消化系统、神经系统以及循环系统等造成损害[1]。严重的过敏性休克还可能导致患者死亡，因此在发病后，需要及时的采取急救措施，并加强监护管理，确保患者安全与健康[2]。文章将对临床用药发生过敏性休克的急救与护理效果进行分析，并选取2015年3月～2019年5月期间临床用药出现过敏性休克的40例患者的病历资料进行回顾性分析，详细内容如下所述。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究收集了2017年3月～2019年5月期间临床用药出现过敏性休克的40例患者的病历资料，其中有女性16例，男性24例，年龄在25～80岁之间，平均年龄是（52.7±1.6）岁，鱼腥草注射液过敏患者4例，香丹加低分子右旋糖酐过敏患者5例，脉络宁过敏患者7例，清开灵过敏患者5例，头孢菌素类过敏患者3例，林可霉素过敏患者4例，青霉素过敏患者3例，低分子右旋糖酐过敏患者3例，克林霉素磷酸酯过敏患者6例。

1.2方法

回顾性分析患者的病历资料，观察患者症状表现，其中涉及心血管系统患者见面色苍白，血压急速下降或达到0点，出现心悸、心慌、胸闷、全身湿冷等症状，患者心率加快，口唇发绀，心跳暂停，脉搏微弱，心音基本消失;涉及呼吸系统患者出现胸闷等呼吸困难表现，有濒死感，喉头出现水肿，听诊见哮鸣音或湿罗音，患者呼吸消失，出现鼻塞;涉及神经系统患者出现烦躁不安、寒战、头晕头痛、大汗、头胀、抽搐等症状，患者意识丧失，四肢麻木;涉及皮肤及附件患者见风团、荨麻疹、颜面部潮红和瘙痒症状;涉及泌尿系统患者可见尿失禁、眼睑水肿、面部水肿表现;涉及眼部患者出现眼结膜充血、眼前发黑等症状，患者视物模糊，眼花。此外，部分患者可见耳鸣及听力下降症状。发生过敏性休克后，立刻与医生取得联系，原地展开急救，依据患者的症状表现给药，首先要停止原用药，将患者置于平卧位，给与吸氧，做好保暖工作，启动应急预案进行抢救;1ml肾上腺素皮下注射，未见缓解患者，每隔30min给与0.5ml肾上腺素静脉注射，直至患者脱离危险;建立静脉通道，应用抗组胺类药物、抗过敏药物进行治疗，心跳停止患者实施心肺复苏，给与支持性治疗。患者护理措施如下：

1.2.1心理护理

当患者出现过敏性休克反应症状后，需要立刻停止用药，并安慰患者，告知患者保持情绪平稳，医生马上会前来检查处理，确保患者能够积极配合治疗。

1.2.2用药护理

及时询问患者病史、用药史以及过敏史等等，过敏体质患者慎用易过敏药物，静脉用药前，应当对药物进行检查，观察有无沉淀、漏气等问题的出现，发现异常需要更换;不明过敏史的患者，建议进行皮试;用药早期滴速要慢，用药过程中来回巡视，及时的发现不良反应。

1.2.3急救护理

急救过程中积极配合医生，快速建立静脉通道，遵医嘱及时准确的用药;急救成功后，观察患者生命体征，做好记录工作;叮嘱患者不要摄入过敏性食物，并给与高维生素C餐食。

2 结果

所有患者均治疗成功，无死亡病例。经询问，发现3名患者存在药物过敏史，用药前未知，占比为7.5%，30例患者不存在藥物过敏史，占比75%，7例患者药物过敏史不详，占比是17.5%。

3 讨论

近几年，随着医药技术的发展，药物的种类越来越多，而临床用药中所引起的过敏性休克发生率也逐渐升高，该问题也逐步引起了医护人员的关注[3，4]。临床用药所致的过敏性休克危险性极高，轻者引起身体不适，严重时损害脏器系统，危急患者生命。为了避免此类问题的发生，在用药前，必须详细询问患者药物过敏史，不明确的患者，最好进行皮试，排除药物过敏;用药前，还需对药物包装和质量进行检查，发现包装破损、药物沉淀等问题，需要进行更换[5]。

从本次研究结果来看，临床用药所致的过敏性休克中包含中药注射液，中药注射液一直以来都被视为比较安全的用药，事实上，中药注射液成分比较复杂，含有色素、蛋白、树脂、挥发油等成分，这些成分可能是半抗原物质，从而引起过敏性休克。西药引发的过敏性休克也比较常见，西药化学组分复杂，也比较容易过敏性休克。针对过敏性休克的抢救和护理，其重点在于：快速反应、准确用药、加强监测。在发生过敏性休克后，护士和医生需要做到快速反应，通过患者症状表现准确用药，纠正休克，治疗后，应当加强监测。

综上所述：临床用药发生过敏性休克需要采取抗过敏、纠正休克等临床急救措施，同时加强监测，实施合理的治疗手段，可以有效纠正症状。

参考文献

刘桂兰，雷招宝.替硝唑致35例过敏性休克发生特点及其临床合理用药分析[J].抗感染药学，2017，14（3）：582-584.

丁勋廷.药物致过敏性休克5例诊治体会[J].中国实用乡村医生杂志，2019，26（7）：74-75.

褚燕琦，王之舟，刘琛， 等.25例药物过敏性休克肾上腺素救治再评价[J].中国药物应用与监测，2019，16（2）：93-95.

张祖康，于姗姗，王倩.头孢类药物引起的过敏性休克患儿的急救护理分析[J].保健文汇，2018，（11）：122.

翟喜灵.头孢类药物引起的过敏性休克患儿的急救护理分析[J].医学理论与实践，2017，30（24）：3730-3731.